甲狀腺功能減退癥可通過血液檢查甲狀腺激素水平確診，典型表現(xiàn)包括乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等。診斷需結(jié)合促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，同時(shí)排除其他可能引起類似癥狀的疾病。
1、血液檢查
確診甲減需檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。原發(fā)性甲減表現(xiàn)為TSH升高伴FT4降低，中樞性甲減則可能出現(xiàn)TSH正?；蚪档汀＝ㄗh空腹采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。常用檢測試劑包括化學(xué)發(fā)光法甲狀腺功能五項(xiàng)檢測試劑盒、電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測系統(tǒng)等。
2、典型癥狀
甲減常見癥狀包括持續(xù)疲勞、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、聲音嘶啞、便秘等代謝減慢表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)面部浮腫、眼瞼下垂等體征。癥狀進(jìn)展緩慢易被忽視，若持續(xù)出現(xiàn)需警惕。橋本甲狀腺炎引起的甲減可能伴隨甲狀腺腫大。
3、體征檢查
醫(yī)生查體可發(fā)現(xiàn)腱反射延遲松弛、心動(dòng)過緩、低體溫等體征。甲狀腺觸診有助于判斷是否存在甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)。嚴(yán)重甲減可能出現(xiàn)黏液性水腫，表現(xiàn)為非凹陷性水腫，多見于脛前區(qū)域。
4、病史評估
需了解是否有甲狀腺手術(shù)史、放射性碘治療史、自身免疫疾病家族史。女性產(chǎn)后甲狀腺炎、碘缺乏地區(qū)居住史均為高危因素。長期服用鋰劑、胺碘酮等藥物也可能導(dǎo)致甲減。
5、鑒別診斷
需排除貧血、抑郁癥、慢性疲勞綜合征等疾病。亞臨床甲減僅TSH輕度升高，需3-6個(gè)月后復(fù)查確認(rèn)。中樞性甲減需進(jìn)行垂體MRI檢查，排除垂體或下丘腦病變。
懷疑甲減時(shí)應(yīng)盡早就診內(nèi)分泌科，避免自行服用甲狀腺激素。確診后需定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。日常注意保暖，保持均衡飲食，適量攝入含碘食物但避免過量。規(guī)律作息有助于改善代謝癥狀，嚴(yán)重者需警惕黏液性水腫昏迷等并發(fā)癥。
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