剛發(fā)現(xiàn)的糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥篩查等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、肥胖、病毒感染等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)治療手段，需控制每日總熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪酸攝入，增加全谷物及膳食纖維比例。建議采用地中海飲食模式，每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，幫助改善胰島素敏感性。超重患者需減輕體重，目標(biāo)為3-6個(gè)月內(nèi)減重5-10%。
2、口服降糖藥
二甲雙胍片常作為2型糖尿病首選藥物，通過抑制肝糖原分解和增加外周組織葡萄糖利用發(fā)揮作用。格列美脲片可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，阿卡波糖片能延緩腸道碳水化合物吸收。使用前需評(píng)估肝腎功能，可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或低血糖等不良反應(yīng)。
3、胰島素治療
1型糖尿病或2型糖尿病胰島功能嚴(yán)重衰竭時(shí)需胰島素替代治療。門冬胰島素注射液用于控制餐后血糖，甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素需求。初始劑量按每公斤體重0.3-0.5單位計(jì)算，需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整，注射部位應(yīng)輪換避免脂肪增生。
4、血糖監(jiān)測(cè)
采用便攜式血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白反映長(zhǎng)期控糖水平，目標(biāo)值低于7%。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖，特別適合血糖波動(dòng)大者。
5、并發(fā)癥篩查
確診時(shí)需完善眼底檢查、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等評(píng)估。每年進(jìn)行1次足部感覺檢查和頸動(dòng)脈超聲，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病及周圍神經(jīng)病變。合并高血壓者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg，血脂異常患者需使用他汀類藥物。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，戒煙限酒，每日足部檢查預(yù)防潰瘍。學(xué)習(xí)食物升糖指數(shù)知識(shí)，掌握低血糖識(shí)別與處理。定期參加糖尿病教育課程，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶含糖食品。每3-6個(gè)月復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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