穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛的主要區別在于發作誘因、疼痛特點及危險程度。穩定型心絞痛通常由體力活動誘發，疼痛程度和持續時間相對固定；不穩定型心絞痛則可能靜息發作，疼痛更劇烈且持續時間更長，屬于急性冠脈綜合征的高危狀態。
穩定型心絞痛患者胸痛多呈壓迫性或緊縮感，位于胸骨后，持續2-5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解。其冠狀動脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽較厚，日?；顒尤缗罉翘荨⑶榫w激動時心肌耗氧量增加誘發缺血，但停止活動后癥狀可消失。這類患者心電圖可能出現ST段壓低或T波倒置，冠狀動脈造影常顯示單支血管70%以上狹窄。
不穩定型心絞痛表現為靜息時突發胸痛，持續時間超過20分鐘，硝酸甘油效果差，可能伴有冷汗、惡心。其病理基礎是斑塊破裂引發非閉塞性血栓，導致冠狀動脈血流急劇減少。心電圖可見動態ST段抬高或壓低，心肌損傷標志物通常陰性，但進展為心肌梗死的概率較高。這類患者需緊急評估，可能需冠脈介入治療。
兩類心絞痛均需控制血壓、血脂，戒煙并規律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物。不穩定型患者應立即就醫，穩定型患者若癥狀頻率增加也需及時復查。長期管理包括有氧運動訓練和地中海飲食，避免寒冷刺激及飽餐后劇烈活動。
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