兒童急性胃腸炎通常3-7天恢復(fù)，具體病程與病原體類型、免疫狀態(tài)、脫水程度、治療時(shí)機(jī)和并發(fā)癥有關(guān)。
1、病原體類型：
病毒性胃腸炎如輪狀病毒、諾如病毒病程多為3-5天，細(xì)菌感染如沙門氏菌、大腸桿菌可能持續(xù)5-7天。病毒性感染具有自限性，細(xì)菌性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素治療。
2、免疫狀態(tài)：
免疫功能正常的兒童恢復(fù)較快，存在營養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療的患兒病程可能延長。對(duì)于免疫力低下患兒，需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持。
3、脫水程度：
輕度脫水患兒通過口服補(bǔ)液鹽3天內(nèi)可改善，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療，恢復(fù)時(shí)間延長至5天以上。觀察尿量、眼窩凹陷和皮膚彈性是判斷脫水程度的重要指標(biāo)。
4、治療時(shí)機(jī)：
發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開始補(bǔ)液治療的患兒病程縮短30%，延遲治療可能導(dǎo)致脫水性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。早期使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑可減少腹瀉次數(shù)。
5、并發(fā)癥：
合并電解質(zhì)紊亂低鉀血癥、代謝性酸中毒或腸套疊時(shí)病程顯著延長，需住院治療7-10天。反復(fù)嘔吐超過12小時(shí)或便血需立即就醫(yī)排除外科急腹癥。
護(hù)理期間采用BRAT飲食香蕉、米糊、蘋果泥、吐司，避免高糖高脂食物。每次稀便后補(bǔ)充50-100ml口服補(bǔ)液鹽，維持手部衛(wèi)生和餐具消毒。恢復(fù)期逐步添加易消化蛋白質(zhì)如蒸蛋、魚肉，癥狀完全消失48小時(shí)后再返校。注意觀察精神狀態(tài)、尿量和體溫變化，出現(xiàn)嗜睡或持續(xù)高熱需復(fù)診。
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