白肺可能是肺纖維化的影像學表現之一，但并非所有白肺都預示肺纖維化。白肺與肺纖維化的關聯需結合具體病因分析，主要影響因素有肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征、間質性肺病、職業性粉塵接觸以及特發性肺纖維化。
1、肺部感染：
重癥肺炎導致的肺部廣泛滲出在影像學上可呈現白肺表現，常見于細菌性或病毒性肺炎。這類白肺經抗感染治療后多可吸收，但若感染控制不佳可能繼發肺組織損傷，長期反復感染可能發展為局限性肺纖維化。
2、急性呼吸窘迫：
急性呼吸窘迫綜合征引起的彌漫性肺泡損傷會出現雙肺彌漫磨玻璃影，此時白肺反映的是肺泡內液體積聚。及時機械通氣和原發病治療可改善癥狀，但部分重癥患者后期可能出現肺間質纖維化改變。
3、間質性肺病：
某些間質性肺病如非特異性間質性肺炎，早期CT可見雙肺彌漫性網格狀影伴磨玻璃樣改變。這類疾病本身屬于肺纖維化譜系疾病，需通過肺功能檢查和病理活檢明確類型，部分類型可能進展為肺纖維化。
4、職業粉塵暴露：
長期接觸矽塵、石棉等職業性粉塵可導致塵肺病，影像學表現為雙肺彌漫性結節或斑片影。持續暴露會誘發肺組織慢性炎癥反應，最終形成不可逆的肺纖維化，這類白肺與纖維化存在明確因果關系。
5、特發性肺纖維化：
特發性肺纖維化早期CT可見胸膜下網格影和蜂窩肺改變，晚期可發展為廣泛白肺樣表現。該病屬于進行性纖維化性間質性肺疾病，白肺出現往往提示已進入中晚期，需通過多學科討論確診。
出現白肺影像表現時應完善血氣分析、肺功能及高分辨率CT檢查，明確病因后針對性治療。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意預防呼吸道感染，空氣質量差時減少戶外活動。適當進行腹式呼吸訓練可改善肺功能，飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕肺部炎癥反應。定期隨訪肺功能對早期發現肺纖維化進展至關重要。
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