慢性白血病患者通常難以完全治愈,但通過規范治療可長期控制病情。慢性白血病主要包括慢性髓系白血病和慢性淋巴細胞白血病,治療目標為延緩疾病進展、減少并發癥。
慢性髓系白血病患者通過酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊等靶向藥物治療,多數可實現深度分子學緩解,部分患者甚至達到無治療緩解狀態,但完全清除白血病干細胞仍存在困難。慢性淋巴細胞白血病早期無需立即治療,出現淋巴結腫大、貧血等癥狀時可使用苯丁酸氮芥片、利妥昔單抗注射液等藥物控制,疾病進展相對緩慢但易復發。兩類慢性白血病患者均需定期監測血常規、骨髓穿刺及基因檢測,根據結果調整治療方案。
少數年輕且匹配供體成功的慢性髓系白血病患者,通過異基因造血干細胞移植可能獲得治愈機會,但移植相關死亡率較高。極少數慢性淋巴細胞白血病患者對新型BTK抑制劑如伊布替尼膠囊、維奈克拉片等藥物反應極佳,可能獲得長期無進展生存,但徹底治愈案例罕見。
慢性白血病患者應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素C和鐵劑,避免感染。治療期間需嚴格遵醫囑用藥,不可自行增減劑量,出現發熱、出血傾向等癥狀時及時就醫。建議每3-6個月復查骨髓象和融合基因,配合適度有氧運動維持免疫功能。
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