十二指腸潰瘍與胃潰瘍的主要區別在于發病部位、疼痛規律和并發癥風險。十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部，疼痛具有饑餓痛、夜間痛的特點；胃潰瘍則位于胃竇或胃角，表現為餐后痛。兩者在病因、檢查方法和治療原則上也存在差異。
1、發病部位：
十二指腸潰瘍好發于十二指腸球部前壁，距幽門2-3厘米處，此處黏膜血供較差且易受胃酸侵蝕。胃潰瘍多發生在胃竇小彎側或胃角，這些區域黏膜防御功能較弱。通過胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍的具體位置，這是鑒別診斷的金標準。
2、疼痛特點：
十二指腸潰瘍典型表現為空腹時上腹灼痛，進食后緩解，夜間常被痛醒。胃潰瘍疼痛多在餐后0.5-2小時出現，持續1-2小時逐漸消失。這種差異與胃酸分泌周期相關，十二指腸潰瘍患者多存在胃酸分泌亢進。
3、病因差異：
兩者雖都與幽門螺桿菌感染相關，但十二指腸潰瘍患者中感染率高達95%，胃潰瘍約為70%。長期服用非甾體抗炎藥更易導致胃潰瘍。十二指腸潰瘍患者常見胃排空加快，胃潰瘍則多伴隨胃動力障礙。
4、檢查方法：
碳13/14呼氣試驗對兩者幽門螺桿菌檢測價值相同，但胃蛋白酶原檢測可輔助判斷胃黏膜狀態。胃潰瘍需多點活檢排除惡變，十二指腸潰瘍一般無需病理檢查。X線鋇餐檢查中，十二指腸潰瘍多見龕影變形，胃潰瘍可見項圈征。
5、并發癥風險：
十二指腸潰瘍更易發生穿孔，因球部前壁缺乏腹膜覆蓋；胃潰瘍出血風險更高，與潰瘍基底血管暴露相關。胃潰瘍癌變率約1-3%，十二指腸潰瘍幾乎不會惡變。兩種潰瘍均可引起幽門梗阻，但發生機制不同。
日常護理需注意規律飲食，避免辛辣刺激食物和酒精。十二指腸潰瘍患者可適當增加蛋白質攝入以中和胃酸，胃潰瘍患者建議少食多餐減輕胃負擔。兩者均需嚴格戒煙，保持情緒穩定。治療期間應遵醫囑完成抗幽門螺桿菌療程，避免擅自停用質子泵抑制劑。定期胃鏡復查對評估療效和預防復發至關重要，尤其胃潰瘍患者需監測黏膜愈合情況。
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