腦梗塞患者需長期服用的藥物主要有抗血小板聚集藥、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥、降壓藥、降糖藥和神經(jīng)保護(hù)藥。
1、抗血小板聚集藥：
阿司匹林腸溶片和氯吡格雷是預(yù)防血栓形成的核心藥物，通過抑制血小板聚集降低再梗風(fēng)險。存在消化道出血風(fēng)險者需配合質(zhì)子泵抑制劑，對阿司匹林不耐受者可選擇西洛他唑替代。用藥期間需定期監(jiān)測便潛血及凝血功能。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥：
阿托伐他汀鈣或瑞舒伐他汀鈣等他汀類藥物需終身服用，通過降低低密度脂蛋白膽固醇延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。服藥期間需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉疼痛需及時就醫(yī)調(diào)整劑量。
3、降壓藥：
伴有高血壓者需長期服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。清晨血壓監(jiān)測尤為重要，需避免夜間血壓過低導(dǎo)致腦灌注不足。
4、降糖藥：
糖尿病患者需聯(lián)合使用二甲雙胍、格列美脲等藥物維持血糖穩(wěn)定，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。需警惕低血糖發(fā)作可能誘發(fā)再次腦缺血。
5、神經(jīng)保護(hù)藥：
丁苯酞軟膠囊和胞磷膽堿鈉可改善腦微循環(huán)并促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，尤其適用于遺留肢體功能障礙的患者。這類藥物需按療程規(guī)律服用，配合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。
腦梗塞患者的長期用藥需嚴(yán)格遵循個體化方案，每日定時服藥并建立用藥記錄本。飲食上采用地中海飲食模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，限制鈉鹽每日不超過5克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走或游泳，運(yùn)動時需有家屬陪同。每3個月復(fù)查血脂、血糖及肝腎功能，每6個月進(jìn)行頸動脈超聲評估斑塊穩(wěn)定性。出現(xiàn)頭暈加重或肢體無力新發(fā)癥狀時需立即就醫(yī)調(diào)整用藥。
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