過(guò)敏性紫癜可能引發(fā)缺鐵性貧血、自身免疫性溶血性貧血等類型。貧血的發(fā)生主要與消化道出血、紅細(xì)胞破壞增加、鐵吸收障礙、骨髓抑制、慢性炎癥消耗等因素有關(guān)。
1、消化道出血：
過(guò)敏性紫癜累及胃腸道時(shí)，黏膜下小血管炎可導(dǎo)致消化道出血。長(zhǎng)期隱性失血會(huì)使鐵丟失超過(guò)攝入量，進(jìn)而發(fā)展為缺鐵性貧血。治療需控制紫癜活動(dòng)期出血，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑。
2、紅細(xì)胞破壞：
免疫復(fù)合物沉積在紅細(xì)胞表面，可能誘發(fā)自身免疫性溶血性貧血。表現(xiàn)為血紅蛋白尿、黃疸等，需通過(guò)糖皮質(zhì)激素抑制異常免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。
3、鐵吸收障礙：
腸道血管炎性水腫會(huì)影響鐵元素吸收，尤其兒童患者更易因飲食攝入不足合并缺鐵。建議選擇氨基酸螯合鐵等易吸收劑型，同時(shí)治療原發(fā)病改善腸道功能。
4、骨髓抑制：
部分重癥患者可能出現(xiàn)反應(yīng)性骨髓造血功能受抑，與炎癥因子干擾造血微環(huán)境有關(guān)。需監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素輔助治療。
5、慢性炎癥消耗：
長(zhǎng)期紫癜活動(dòng)期產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì)加速鐵代謝異常，導(dǎo)致慢性病性貧血。控制基礎(chǔ)疾病活動(dòng)度是關(guān)鍵，可配合維生素C促進(jìn)鐵利用。
過(guò)敏性紫癜患者日常需注意補(bǔ)充富含血紅素鐵的食物如動(dòng)物肝臟、鴨血，搭配維生素C豐富的柑橘類水果提升鐵吸收率。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮下出血，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和便潛血。兒童患者建議每餐添加瘦肉末或蛋黃，成人可適量食用紅棗、黑木耳等輔助補(bǔ)血食材。急性期需臥床休息減少血管機(jī)械性損傷，恢復(fù)期逐步增加低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。
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