過敏性紫癜在兒童中主要表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀。典型癥狀包括下肢對稱性出血性皮疹、膝關節或踝關節腫脹、臍周絞痛、血尿或蛋白尿等。
1、皮膚紫癜：
首發癥狀多為下肢及臀部對稱分布的出血性皮疹，按壓不褪色，嚴重時可蔓延至軀干。皮疹初期呈鮮紅色斑丘疹，逐漸發展為紫紅色瘀斑，可能伴隨輕微瘙癢。皮膚表現通常持續1-2周，但易反復發作。
2、關節癥狀：
約75%患兒出現膝關節或踝關節腫脹疼痛，活動受限，通常不造成關節畸形。關節腔積液多為非化膿性炎癥反應，癥狀多在1周內自行緩解，但可能隨紫癜復發而再現。
3、消化道癥狀：
半數患兒發生臍周陣發性絞痛，可能伴嘔吐、黑便或便血。嚴重者可出現腸套疊、腸穿孔等并發癥。腹痛常先于皮膚紫癜出現，易被誤診為急腹癥。
4、腎臟損害：
30%-60%病例在發病后1-8周出現血尿、蛋白尿，少數進展為腎病綜合征或腎功能不全。腎臟受累程度是判斷預后的關鍵指標，需定期監測尿常規和腎功能。
5、其他表現：
少數患兒可能出現陰囊水腫、頭痛、抽搐等血管炎相關癥狀。極個別病例累及肺部或中樞神經系統，出現咯血、意識障礙等危重表現。
患兒發病期需臥床休息，避免劇烈運動加重皮膚或關節癥狀。飲食宜選擇低鹽、低蛋白、易消化的食物，急性期暫停雞蛋、牛奶等可能致敏食物。注意觀察大便顏色和尿量變化，關節腫痛時可適當冷敷。所有患兒均需定期隨訪尿常規至少半年，及時發現腎臟損害。
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