肺炎支原體感染可能引發(fā)支氣管炎、中耳炎、腦膜炎、溶血性貧血、心肌炎等并發(fā)癥。肺炎支原體是一種常見(jiàn)的呼吸道病原體，感染后除引起肺炎外，還可能累及其他系統(tǒng)。
1、支氣管炎
肺炎支原體感染可向下蔓延至支氣管，導(dǎo)致支氣管炎。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳、胸悶、喘息等癥狀，部分伴有低熱。支氣管黏膜充血水腫及分泌物增多是主要病理改變。治療需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素膠囊等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，同時(shí)配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。
2、中耳炎
兒童患者易并發(fā)中耳炎，因咽鼓管解剖結(jié)構(gòu)較平直，病原體易逆行感染中耳。表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感，嬰幼兒可能頻繁抓耳。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血或膨隆。可選用左氧氟沙星滴耳液局部治療，嚴(yán)重時(shí)需口服克拉霉素片，家長(zhǎng)需注意觀察患兒體溫及耳部分泌物情況。
3、腦膜炎
肺炎支原體可通過(guò)血腦屏障引起無(wú)菌性腦膜炎，多見(jiàn)于免疫功能低下者。典型癥狀包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，部分患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多但培養(yǎng)陰性。治療需靜脈注射注射用阿奇霉素聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制感染與炎癥反應(yīng)。
4、溶血性貧血
肺炎支原體抗原與紅細(xì)胞膜抗原交叉反應(yīng)可誘發(fā)自身免疫性溶血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降及Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度貧血可口服琥珀酸亞鐵片糾正，嚴(yán)重溶血需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，必要時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。
5、心肌炎
病原體直接侵襲或免疫損傷可導(dǎo)致心肌炎，患者主訴心悸、胸痛，心電圖顯示ST-T改變或傳導(dǎo)阻滯，心肌酶譜升高。急性期需臥床休息，使用維生素C注射液營(yíng)養(yǎng)心肌，嚴(yán)重心律失常時(shí)需靜脈滴注注射用磷酸肌酸鈉。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲。
肺炎支原體感染后應(yīng)保證充足休息，每日飲水1500-2000毫升以稀釋呼吸道分泌物。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、蔬菜粥等。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但需避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，免疫功能低下者及嬰幼兒家長(zhǎng)需加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)。
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