8月24日，石家莊市第三醫院門診手術室護士長馬丹（右）和同事劉志偉核對出診箱中的物品。 受訪者供圖
近年來，河北省各地基層醫療機構陸續上線“互聯網+護理服務”，通過線上下單、線下上門服務，將醫院內專業護理服務送到群眾家門口。
讓基礎護理惠及更多人，既是增進民生福祉的必然要求，也是醫療資源和醫療系統應對老齡化社會的創新變革。
當護士們背著護理箱穿梭在大街小巷時，他們帶來的不僅是醫療護理，更是一份對生命的尊重。
覆蓋面越來越廣
元氏縣居民張先生的父親今年75歲，因中風后遺癥導致行動不便，長期留置胃管和尿管。
“這些導管每隔一段時間就得維護一次，需要具備專業知識和臨床經驗豐富的專業護理人員來操作?！睆埾壬f，他父親年紀大了，經不住頻繁地往醫院跑，還可能有交叉感染風險。
8月25日，張先生通過元氏縣總醫院第二院區（元氏縣中醫院）官方微信公眾號，下單“互聯網+護理服務”，選擇了更換胃管和尿管的服務項目。
接到訂單后，元氏縣總醫院第二院區（元氏縣中醫院）護理部根據護士的排班情況以及專業技能，將訂單分配給腦病科主管護師楊雪莎。
楊雪莎先是通過線上平臺與張先生取得聯系，獲悉患者具體情況，做好充分準備后上門服務。
到達張先生家后，楊雪莎仔細評估了張先生父親的身體狀況，熟練地為他更換胃管和尿管，并講解了日常護理要點。
以前，對不少老年人來說，去醫院看病往往是一件復雜的事。如今，有了“互聯網+護理服務”，讓老人省去了不少麻煩。
近年來，河北省各地基層醫療衛生機構陸續上線“互聯網+護理服務”，讓越來越多“銀發族”足不出戶就能享受到專業的護理服務，極大地方便了老年人。
看似簡單的護士上門護理，其實最大限度地實現了護理服務從醫院到基層、到社區、到家庭的銜接，保證護理服務的連續性，是推動護理資源下沉的有益探索。
社區衛生服務中心是離老百姓最近的臨床和預防平臺，通過“互聯網+護理服務”開展家庭醫生簽約服務，可以凸顯社區醫療優勢。
去年11月，石家莊市長江社區衛生服務中心上線“互聯網+護理服務”，依托醫聯體單位的“互聯網+護理服務”平臺，為有需求的患者提供上門護理服務。依托該平臺，他們將進一步完善社區家庭醫生簽約個性化服務。
需求與服務質量雙重保障
8月24日，河北省胸科醫院泌尿外科護士長王倩為該院出院患者提供上門護理服務，不到10分鐘，完成尿管留置。
“多虧出院前護士告訴我們醫院可以提供上門護理服務，這樣一來，比我們去醫院省時又省錢?！被颊呒覍偻跖空f。
對于慢性病患者、術后康復患者以及行動不便人群來說，定期護理和醫療支持必不可少。
不僅如此，便捷的護理服務，降低了群眾就醫成本。一些開展“互聯網+護理服務”的醫療機構在想辦法為患者進一步減輕負擔。
為了滿足不同人群多元化健康護理需求，河北省中醫院創新“互聯網+護理服務”服務模式，推出了中醫護理團購、一次預約多項護理服務項目、常見癥狀中醫護理等三種護理服務預約模式。其中，以家庭為單位、以群體為單位（限三人以內）的中醫護理團購，可以實現多人預約，只需支付一次出診費的服務，為患者節約就醫成本。
隨著“互聯網+護理服務”深受群眾認可，服務項目也在不斷擴充。
邯鄲市中心醫院根據患者需求，把該院“互聯網+護理服務”項目從最初的基礎護理擴展到涵蓋母嬰護理、康復護理、引流管護理以及陪診服務等32個服務項目；石家莊市人民醫院上門護理服務項目由最初的28項增至45項……
一次上門護理服務，怎樣保障護理質量？
元氏縣總醫院護理部副主任高閣欣介紹，該院從護理評估到操作執行，從護理操作到醫療廢物處理，每個環節都有規范和標準，護士完成護理操作后還需在“互聯網+護理服務”平臺上傳護理記錄，確保形成完整的服務閉環。
盡管上門服務和院內服務的技術標準完全一致，但因為護理環境等客觀條件存在差異，參與上門護理服務的人員，均需要經過培訓、實踐、考核等層層篩選。
“目前醫院有77人參與服務，全部具備主管及以上技術職稱，擁有5年及以上臨床工作經驗。”石家莊市第三醫院總護士長閆靈君介紹，對于PICC維護、傷口換藥、新生兒護理、中醫護理等?？祈椖?，他們還要求護士持有省級或市級專科證書。所有護士都經過醫院統一組織的崗前培訓和準入考核，確保服務質量。
平臺與機制不斷完善
“現在收費越來越合理了，我們承擔的費用也相應減少?！辈稍L時，石家莊市橋西區居民張女士說，她家住在石家莊市西二環外，但距離提供上門護理服務的醫院只有十分鐘車程，按照以前以二環內外定價標準，她需要支付最高檔上門服務費，現在她只需要支付最低檔位的費用。
近年來，“互聯網+護理服務”相關的政策在不斷完善。
去年11月，國家醫保局編制印發《綜合診查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，其中就“上門服務費”進行明確，鼓勵公立醫療機構為出行不便的老年人等院外患者提供上門醫療服務，所定價格涵蓋醫療機構派出醫務人員的交通和人力資源成本，收費采取“上門服務費+醫療服務價格”的方式，提供的醫療服務、藥品、醫用耗材等，收費適用本地區執行的醫藥價格政策。
這樣一來，不僅將上門服務費納入醫保支付范疇，以患者家到醫院的公里數為標準分檔收費，還解決了上門服務費的發票問題。
完善“互聯網+護理服務”，安全也是個繞不開的話題。
8月初，石家莊市第三醫院“互聯網+護理服務”一上線，就接到了不少訂單。
“無菌敷料、消毒液、繃帶……”8月19日14時，石家莊市第三醫院門診手術室護士長馬丹和她的同事劉志偉再次核對出診箱中的物品，確保所需物品一個不少。
他們將要為裕華區居民洪先生提供上門換藥服務。離院前，馬丹打開了全病程服務平臺，點擊開始服務后，系統自動開啟全程錄音功能，服務全流程可追溯。
對護理服務的全過程留痕，不僅可以保障護理服務質量和護理對象人身權益，還可以保障護理人員的人身安全。
河北醫科大學第三醫院護理部副主任張春花介紹，該院建立了嚴格的質量管控體系，通過調閱護理評估單和記錄單、錄音等方式，實施技術主管、項目主管和護理部主管三級質控，確保護理服務的專業和安全。
對于患者而言，“互聯網+護理服務”平臺越好用、安全保障內容越全面，預約操作就越便捷。
今年1月，石家莊市鹿泉區數據和政務服務局與鹿泉人民醫院協同發力，創新推出融合線上診療與線下護理的“互聯網醫院”?！盎ヂ摼W醫院”不僅提供線上問診功能，同時推出了“互聯網+護理上門”服務。
記者走訪發現，河北省各家醫院根據自身情況探索不同路徑：有的在第三方公司既有手機應用上直接加載服務選項；有的依托自有互聯網醫院新建“上門護理”服務端口；有的專門開發“互聯網+護理服務”應用程序。
不少受訪者期待，隨著“互聯網+護理服務”深入推進，這項服務能通過政府進一步統籌，實現更好發展。（河北日報記者 趙澤眾）
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