白露已過，金風(fēng)送爽，丹桂飄香，正是郊游賞秋的好時(shí)節(jié)。然而，每到秋天，總有一部分人會(huì)被一些癥狀深深困擾——噴嚏連天數(shù)不清，鼻子要么堵到懷疑人生、要么像關(guān)不上的水龍頭，或是咳嗽、胸悶甚至哮喘，還有人正經(jīng)歷耳朵、眼睛和皮膚瘙癢……
這些像“感冒”一樣的小毛病，很可能是秋季過敏反應(yīng)，看似尋常，實(shí)則嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。秋季過敏的“元兇”到底有哪些？我們又該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師陳嘉總結(jié)，過敏原如“隱形刺客”，在易過敏人群中頻頻作怪。
陳嘉：第一點(diǎn)就是空氣帶來(lái)的花粉的傳播，在秋季，特別是北方有一些植物，像艾蒿、葎草、矮豚草，在街邊可能矮矮小小并不起眼，但它們的花粉通過空氣吸入人體，就會(huì)帶來(lái)過敏原的刺激。第二點(diǎn)就是螨蟲。夏季，空調(diào)長(zhǎng)期使用，加上北方供暖之前會(huì)有一個(gè)濕熱的環(huán)境，這是螨蟲最喜歡的環(huán)境，而塵螨又是鼻炎中非常常見的空氣吸入性過敏原。
陳嘉提到的花粉，是很多患者心目中在春暖花開時(shí)節(jié)引發(fā)自己過敏的“元兇”。但實(shí)際上，花粉并非只在春天有，只是不同類型植物的花粉在不同季節(jié)達(dá)到高峰。在秋季，風(fēng)媒性過敏原的“殺傷力”十分顯著，比如，一株蒿草能產(chǎn)生數(shù)億顆花粉，花粉能隨風(fēng)飄散數(shù)百公里。而相較于春季樹木花粉，秋季雜草花粉更具滲透性：其表面密布的孔隙能搭載更多致敏蛋白，且更易穿透鼻腔纖毛屏障。當(dāng)這些花粉進(jìn)入呼吸道或接觸皮膚時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)誤判為“有害物質(zhì)”，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致鼻塞等癥狀。陳嘉補(bǔ)充，除了以花粉為首的過敏原極易引起強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)，近期全國(guó)多地天氣轉(zhuǎn)涼、氣溫波動(dòng)加大，這也會(huì)加重鼻子的“遭罪”程度。
陳嘉：這個(gè)季節(jié)的晝夜溫差像過山車，鼻腔要適應(yīng)溫度的變化，鼻腔黏膜的收縮和舒張有一個(gè)調(diào)節(jié)的作用，可以想象成一個(gè)橡皮筋，它不斷拉伸、收起，就會(huì)出問題，所以鼻部也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的刺激癥狀。在這個(gè)季節(jié)，氣溫變化會(huì)帶來(lái)一些上呼吸道疾病，比如感冒或者病毒刺激，這也會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜的損傷。屏障的保護(hù)功能下降以后，再接觸過敏原的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)這樣一些過敏癥狀。
可以說，正是多位“元兇”聯(lián)手，讓秋季過敏常常比春季更嚴(yán)重。其中，過敏性鼻炎是秋季過敏中最為高發(fā)的類型之一。近期，全國(guó)各地因過敏性鼻炎前往醫(yī)院就診的患者顯著增加，一些患者病情發(fā)作時(shí)，直接影響睡眠質(zhì)量和工作學(xué)習(xí)效率。不過，也有部分患者尚未認(rèn)識(shí)到這是過敏在“作祟”，而是把這些癥狀簡(jiǎn)單地和“季節(jié)性感冒”畫上等號(hào)。那么，過敏和普通感冒怎么區(qū)分？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師王洪田：最重要的一個(gè)癥狀就是癢，比如說鼻子癢、眼睛癢、咽喉癢、皮膚癢，而感冒的人癢得非常輕；而且過敏的時(shí)候沒有全身乏力、疲勞、低熱、頭疼這些癥狀，但感冒的時(shí)候就有這些情況；還有，感冒一般1至2周就好了，病毒感冒有自限性，而過敏都是一個(gè)季節(jié)甚至常年過敏。
癥狀多種多樣，也是秋季過敏的一大特征。除了常見的呼吸道癥狀，有些患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚癥狀，如接觸過敏原后皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)(蕁麻疹)，或原有濕疹、特應(yīng)性皮炎加重；眼部癥狀中，過敏性結(jié)膜炎較為常見，表現(xiàn)為眼癢、眼結(jié)膜充血、流淚、眼瞼腫脹等；另有一些不典型表現(xiàn)，如因夜間鼻塞、咳嗽影響導(dǎo)致的睡眠障礙，焦慮、煩躁、注意力不集中等情緒波動(dòng)，以及乏力等。
哪些人群更容易在秋天“過敏季”中招？
王洪田：過敏體質(zhì)是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果。比如父母都過敏，80%的孩子就會(huì)過敏，遺傳決定了他的過敏體質(zhì)，這是先天的；但是環(huán)境更重要，不過敏的人放在高濃度的花粉環(huán)境當(dāng)中，慢慢地也會(huì)發(fā)生過敏。
多位受訪專家強(qiáng)調(diào)，秋季過敏并不能靠“忍一忍”來(lái)應(yīng)對(duì)。一些患者覺得過敏癥狀反反復(fù)復(fù)，索性當(dāng)成“小毛病”不去理會(huì)，殊不知對(duì)于個(gè)別部位的長(zhǎng)期過敏，如不及時(shí)、規(guī)范治療，可能會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的過敏性癥狀甚至繼發(fā)疾病。比如過敏性鼻炎加重后引發(fā)的中耳炎、鼻竇炎，或發(fā)展成哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征等等。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應(yīng)中心主任王學(xué)艷表示，避開過敏原是科學(xué)應(yīng)對(duì)秋季過敏的首要方法。
王學(xué)艷：過敏癥狀的嚴(yán)重程度與花粉濃度有直接關(guān)系。我們建議過敏患者近期盡量減少與花粉的接觸，尤其是大風(fēng)、雷雨天氣，減少出行，必要外出時(shí)要佩戴口罩、防護(hù)眼鏡，回到室內(nèi)后要及時(shí)脫去外衣、清洗面部和鼻腔。
根據(jù)中國(guó)天氣網(wǎng)花粉過敏指數(shù)提醒，近期一些北方城市花粉數(shù)量高，極易引發(fā)過敏。
合肥市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主治醫(yī)師瞿帥提醒，除了關(guān)注了解當(dāng)?shù)氐幕ǚ壑笖?shù)等過敏源動(dòng)態(tài)、防患于未然，易過敏人群還應(yīng)日常做好個(gè)人防護(hù)和生活調(diào)理，將過敏的影響降到最低。
瞿帥：使用專用的洗鼻器和洗鼻鹽每天沖洗鼻腔，能夠直接沖走鼻腔內(nèi)的過敏原和炎性分泌物，減輕黏膜水腫，改善鼻部癥狀。平常作息要規(guī)律，避免熬夜，保證充足的睡眠、適度的鍛煉。同時(shí)應(yīng)該避免食用一些可能會(huì)加重過敏反應(yīng)的食物，比如辛辣刺激食物、生冷食物。
瞿帥提示，針對(duì)秋季高發(fā)的過敏性鼻炎，可根據(jù)花粉播散時(shí)間提前進(jìn)行預(yù)防性用藥，減少花粉高峰期嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)；如果已經(jīng)出現(xiàn)不適癥狀要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)引發(fā)過敏的原因進(jìn)行控制與干預(yù)。
瞿帥：藥物治療方面，首選一線藥物就是鼻用糖皮質(zhì)激素類藥物，它的抗炎作用強(qiáng)、安全性高，是治療過敏性鼻炎有效的藥物；同時(shí)還可以口服或者鼻用抗組胺類藥物以及白三烯受體拮抗劑。如果鼻塞特別嚴(yán)重，可以使用鼻用減充血?jiǎng)芸焖倬徑獗侨沁B續(xù)使用不要超過7天，否則可能會(huì)導(dǎo)致藥物性的鼻炎，反而使鼻炎加重。
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