“相比春季過敏，秋季花粉暴露時間更長，更容易引發過敏性哮喘?！苯?，首都兒科研究所變態反應科主任沙莉在接受《中國科學報》采訪時表示。
沙莉（受訪者供圖）
監測數據顯示，北京秋季花粉濃度高峰期集中在9月中上旬，其中蒿屬花粉為最主要的過敏原，包括黃花蒿、艾蒿、大籽蒿、茵陳蒿等，這類花粉數量大、花期長，易通過呼吸道進入人體引發過敏反應。此外，灰藜、葎草、豚草等也是北方秋季常見的過敏原。
“特別強調的是，明確過敏原是過敏性疾病診療的第一步?！鄙忱蛑赋?，只有清楚了“對手的底細”，才能制訂針對性的個體化治療方案。
影響全球約25%人群
過敏性疾病又稱變態反應性疾病，是人體對相關物質產生的一種異常免疫反應?？砂l生在全身任何部位，常見于呼吸道、皮膚及胃腸道等。
隨著城市化進程的加快，環境污染指數上升，變應原暴露增加，兒童過敏性疾病的發病率和患病率逐漸升高，已經成為全球關注的健康問題之一。
《兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識》指出，過敏性疾病包括食物過敏、特應性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等。隨著疾病譜的轉變，過敏性疾病已成為21世紀常見疾病之一，影響了全球約25%的人群，不僅影響患兒的生活質量，甚至危及生命，并給社會帶來沉重的經濟負擔。
兒童過敏性疾病主要表現為哮喘、過敏性鼻炎、特應性皮炎（濕疹）、食物過敏、蕁麻疹和過敏反應等，臨床常見癥狀序貫出現，即“過敏進程”，其自然發展順序從兒童早期的濕疹、食物過敏開始，后續出現過敏性鼻炎、哮喘。
過敏原激發試驗是診斷金標準
“當兒童出現鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等具有明顯季節性的過敏癥狀時，家長應帶其去相關?？崎T診進行確診，盡早確診明確過敏原，并進行積極治療?！鄙忱蛱嵝?，嚴重的過敏性哮喘急性發作時，患兒如果不能及時進行治療，會造成呼吸困難，甚至危及生命。
除了秋季花粉過敏，塵螨、動物皮毛、霉菌等也是近年來比較突出的過敏原。盡管有部分兒童期哮喘患者可能在青春期后得到緩解，但對于有個人及家族過敏性疾病病史、診斷治療不及時、肺功能不能維持在正常水平、有多種過敏原同時致敏的患者更容易持續到成人期。過敏原的檢測對于疾病的診斷治療和管理至關重要。過敏原皮膚和血清測試是臨床常用的檢測手段，陽性結果需要結合病史進一步綜合判斷。
規范化治療的“四駕馬車”
談到過敏性疾病如何規范化治療？沙莉用“四駕馬車”進行歸納總結，即避免疾病病因、對癥藥物治療、過敏原特異性免疫治療、患者健康教育。
“有效規避過敏原一定要引起足夠的重視。”近期在暑期門診中，會遇到一些花粉嚴重過敏的患兒，家長存在僥幸心理去草原游玩，導致了喘息的急性發作，這一點值得過敏的家長關注和避免。
其次，規范化的藥物治療可以有效控制過敏性炎癥，改善患兒的臨床癥狀。比如，治療過敏性鼻炎的鼻噴激素、治療哮喘的吸入性激素均為一線治療藥物，患者應按療程規范使用，定期評估并調整用藥劑量。
“在治療患兒哮喘時，有些家長不敢、不愿使用吸入激素，就可能導致孩子疾病癥狀反復?！鄙忱虮硎?，千萬不要將激素“妖魔化”，正規規范化使用對于過敏性疾病治療有重要價值。
另外，特異性免疫治療也稱脫敏治療也是臨床經常使用的手段。它是將過敏原制成疫苗，給患者反復皮下注射或舌下含服，使患者對過敏原的耐受能力逐步增強的一種病因治療方法。
沙莉表示，脫敏治療的療程通常為3-5年，需要患者及家屬有一定的耐心。
而近年來，針對過敏炎癥中的關鍵分子的生物靶向治療已成為目前過敏性疾病精準治療的重要武器。比如，抗IgE的單克隆抗體等，對于過敏性鼻炎季節性預防應用、以及中重度難治性過敏性哮喘等具有良好的療效和安全性。
此外，在花粉濃度高的季節，做好防護，佩戴口罩和護目鏡，使用花粉阻隔劑，戶外返家后更換衣物、洗臉、海鹽水清洗鼻腔，減少戶外活動和通風等，也是花粉過敏患者日常防范的要素。
雷暴哮喘須引起足夠重視
采訪中，沙莉特別提到了公眾應對雷暴哮喘應有足夠的重視。“北方秋季雷雨天氣比較多，很多有過敏性疾病的患者極易在雷雨天氣或緊隨其后出現支氣管哮喘急性發作或加重，主要表現為喘息、氣促、咳嗽等?！?span style="display:none">GV3速刷資訊——每天刷點最新資訊，了解這個世界多一點SUSHUAPOS.COM
遺憾的是，國內外研究仍然未闡明雷暴哮喘發生的具體機制。大部分學者認為，發生雷暴天氣時，完整花粉顆粒在地面水平大量聚集，閃電使其帶有負電荷，上升氣流更促進其被帶有正電荷的云層吸引，遇水變溶脹、破碎釋放大量半徑更小且具有過敏原性的碎片，強降雨、下降氣流攜卷花粉顆粒的碎片集聚至地面水平，增加了空氣中的可吸入下氣道過敏原濃度，進而導致哮喘急性發作。
“因此，有花粉和/或霉菌過敏的哮喘、過敏性鼻炎患者更易發生雷暴哮喘。”沙莉提醒，有上述疾病史的患者應減避免雨天氣的戶外活動，關閉室內窗戶，雷雨天氣后不要立即外出。
雷暴哮喘患者多以急診就診，需使用吸入速效支氣管舒張劑和吸入型糖皮質激素治療，治療效果不佳或者嚴重病例還需全身性皮質類固醇激素治療。
“當懷疑或發現兒童存在過敏性疾病時，家長務必帶患兒前往醫院相應?？七M行臨床檢查，以明確過敏原。一旦確診，盡量減少過敏原接觸，并采取科學合理的對癥治療，可有效緩解過敏癥狀，促進患兒早日康復，保障其健康、快樂地成長。”沙莉說。
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