9月20日是全國愛牙日，本期“跟著名家學健康”欄目聚焦一個聽起來陌生卻后果極其嚴重的疾病——藥物相關性頜骨骨髓炎，特邀南京市口腔醫院口腔頜面外科專家蒲玉梅主任就這一因吃藥而引起的疾病進行專業解讀，揭開它的“神秘面紗”。
看似治病的藥，如何成為頜骨的“殺手”？
蒲玉梅介紹，藥物相關性頜骨骨髓炎是指患者因治療骨質疏松、惡性腫瘤骨轉移等疾病，使用雙膦酸鹽類或其他相關藥物后，在拔牙、牙周炎等刺激下引發的頜骨炎癥、感染甚至壞死。患者常伴有劇烈疼痛、死骨外露、流膿、病理性骨折等癥狀，生活質量嚴重下降，“很多患者描述‘生不如死’。”
該病自2003年首次被報道以來，發病率隨著相關藥物的廣泛使用而逐年上升。蒲玉梅指出，雖然發病機制尚不明確，但藥物造成骨自我修復能力下降與口腔局部創傷共同作用是關鍵誘因。尤其是拔牙后，頜骨暴露于口腔細菌環境中，加之骨愈合能力受損，極易引發感染。
近年來，隨著抗骨質疏松和抗癌靶向藥物的廣泛應用，這類疾病的發病率顯著上升。蒲主任強調，“很多人對此病認識不足，導致患者常常輾轉于口腔科、骨科、腫瘤科之間，得不到及時、規范的診斷和治療，延誤了病情。”這正是南京市口腔醫院成立“藥物相關性頜骨骨髓炎專病門診”的初衷——集中專家力量，為這群深陷痛苦的特殊患者提供一站式的精準診療方案。
早期警報：
不只是劇痛，這些癥狀需要格外警惕
如何早期發現這個隱匿的“殺手”？蒲主任指出，癥狀因人而異。對于曾經使用或正在使用過相關藥物的患者，若沒有拔牙史，早期可能是些“說不清道不明”的癥狀：比如感覺臉頰或下巴深處隱隱作痛（但說不清是哪顆牙疼）、下唇麻木、像得了上頜竇炎一樣的脹痛等。若剛剛拔過牙，最典型的警報就是“傷口遲遲不愈合”。正常情況下，拔牙窩一兩周就會初步愈合、疼痛消失，但如果超過一個月創口還在，甚至有灰白色的骨頭露出來，周圍紅腫、流膿，伴有劇烈疼痛，那就必須高度警惕，立即去專科醫院檢查。
蒲主任也給大家吃了一顆“定心丸”：“大家也不必過度恐慌，我們平時吃的感冒藥、抗生素是安全的，不會引起這個病。”她強調，這個病的患者人群主要是惡性腫瘤骨轉移、骨質疏松等患者，他們因為自身病情的需要會使用一些抑制骨吸收藥物或靶向藥物，以及一些長期使用激素的患者。用藥劑量越大，頻次越高，風險越高。
“拔牙”是最大的誘發因素。但這并不意味著絕對不能拔牙。蒲主任用三句話給出了清晰的建議：用藥前，先看牙；非必要，不拔牙；必須拔，要謹慎。如果牙齒確實無法保留必須拔除，需要多科室協作。患者應咨詢腫瘤科醫生，評估能否短暫停藥；口腔醫生則會在操作前進行專業潔牙，并使用抗生素、漱口水做好充分準備，以最小創傷完成手術，并密切隨訪。
專家呼吁：
健康口腔是生命質量的保障
訪談最后，蒲主任借全國愛牙日向廣大觀眾發出誠摯呼吁：“口腔健康是全身健康的重要組成部分，絕不容小覷。對于正在使用或即將使用相關藥物的高危人群，請務必記住‘防大于治’：用藥前先做口腔檢查，治療期間保持極佳的口腔衛生，定期復查，出現任何異常及時就醫。”
同時，她也提醒公眾關注口腔癌的早期信號：“如果口腔潰瘍超過2-3周不愈合、黏膜出現白斑紅斑、有無痛性腫塊、反復出血或麻木感，一定要及時就診，早發現、早診斷、早治療是應對所有口腔疾病的關鍵。”（記者 趙晶 安瑩）
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