10月15日是國際盲人節(jié)。據(jù)統(tǒng)計，中國目前有1780多萬視障人士。每年會新增45萬名盲人，幾乎每分鐘都會出現(xiàn)1個盲人。江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院)眼科教研室副主任、副主任醫(yī)師陳雪告訴記者，白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜疾病及角膜疾病等都可引起患者致盲。其中，視網(wǎng)膜疾病發(fā)展迅速，同時患者也越來越年輕化。
高三女生突然失明，未及時就醫(yī)永久致盲
“就像腦中風(fēng)是大腦血管堵塞，我們眼睛也有‘眼梗’。與血管相關(guān)的‘眼中風(fēng)’即視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，正悄然襲擊年輕群體。”陳雪解釋道，視網(wǎng)膜是感光組織，如同照相機的底片，一旦負責(zé)供血的視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，“底片”就會因缺血缺氧而“報廢”，導(dǎo)致不可逆的視力喪失。
不久前的一次專家門診中，陳雪就接診了一名高中女生。陳雪回憶，女孩左眼突然失明后并沒有第一時間告知家長，等家長發(fā)現(xiàn)并帶她前來就醫(yī)時已過去三四天，錯過了最佳救治窗口，“孩子的視力很難再恢復(fù)了，已經(jīng)可以診斷為單眼盲。”
經(jīng)檢查，女孩眼底并未發(fā)現(xiàn)明確血栓。“她應(yīng)該是因長期學(xué)習(xí)壓力過大，家里也出現(xiàn)變故，長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管痙攣引發(fā)了不可逆的缺血，等我們看到的時候整個視網(wǎng)膜的感光細胞已經(jīng)全部萎縮了。”
專家指出，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的原因有很多，有血栓性的，也有動脈痙攣性的，年輕人大多是因為動脈痙攣致病。陳雪補充道，就在當(dāng)天，她還接診了一位30多歲的年輕女性患者，其因長期熬夜引起急性嚴重視力下降被確診為相同疾病。“短時間內(nèi)連續(xù)遇到兩位非常年輕的患者，完全打破了我們對這類血管性疾病好發(fā)于中老年的傳統(tǒng)認知。”
4小時！“眼中風(fēng)”也有黃金治療期
陳雪指出，中青年人中招此類疾病背后往往隱藏著不健康的生活方式和高強度壓力。“一旦發(fā)生視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，視力將遭受毀滅性打擊。雖然眼睛外觀無異樣，但視覺功能可能已喪失。”
陳雪指出，只要抓住黃金4小時的搶救時間，視力有很大機會被挽救。“視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科最急的急癥之一，在發(fā)病4小時內(nèi)進行緊急救治可最大程度挽救視力。任何‘再等等看’的拖延，都可能造成永久性失明。”
陳雪還表示，對于血栓性阻塞，眼科可以與介入放射科協(xié)同作戰(zhàn)，通過微創(chuàng)介入技術(shù)進行遠端精準溶栓。對于血管痙攣導(dǎo)致的病例，及時用藥物擴張血管，有時就能有效避免視網(wǎng)膜的缺血壞死。
“此前我們遇到過一位眼中風(fēng)的患者，在視力突然喪失后毫不猶豫地直奔醫(yī)院，從發(fā)病到坐在眼科診室，僅過去一個半小時。”陳雪回憶，通過啟動與腦卒中一樣的綠色通道搶救流程，介入溶栓技術(shù)迅速為該患者堵塞的眼部血管重建了血流，最終患者的視力成功恢復(fù)到了0.8。
致盲眼病年輕化，別讓不良習(xí)慣成視力“殺手”
陳雪提醒，當(dāng)前多種致盲性眼病都呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢。一方面，視網(wǎng)膜血管性疾病在年輕群體中愈發(fā)常見；另一方面，由于糖尿病發(fā)病年齡不斷前移，其所引發(fā)的糖尿病視網(wǎng)膜病變也隨之年輕化。“門診中有位30歲出頭的小伙子，糖尿病嚴重到腎臟要做透析的狀態(tài)，所引起的視網(wǎng)膜病變也令患者近乎失明。”
此外，一旦近視進展為600度以上的高度近視便可能轉(zhuǎn)為病理性近視，進而引發(fā)視網(wǎng)膜脫離等多種嚴重并發(fā)癥。陳雪建議，無論是青少年還是成年人都應(yīng)注意避免長時間近距離用眼，并保持積極情緒，別讓不良習(xí)慣成為“視力的小偷”。
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
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