立冬既是秋日的謝幕，也是冬日的開篇，民間有“冬令進補，來年打虎”的說法，這個時節，該怎么補？面對易發血壓波動以及呼吸道傳染病，又該如何科學養生防病？山西省衛生健康委員會于11月7日召開新聞發布會，就相關問題邀請專家進行了解答。
進補并非人人適宜 既分人群也講體質
山西省人民醫院中醫科副主任醫師張福鵬介紹，立冬后養生的核心原則可概括為“藏養為本，養陽護腎”，可從“養神、養形、養食”三方面入手，三者同調。建議作息上遵循“早睡晚起”，晚上盡量在10點30分前入睡，應多靜坐、閱讀、聽舒緩的音樂；要避寒就溫，適度運動；可適當吃些養腎食材，如黑豆、黑芝麻、核桃等，通過飲食溫和滋養，不建議盲目使用滋補藥材。
“對于冬季進補，必須明確的是，進補并非人人適宜，核心前提是‘辨證施補’，切勿盲目進補。”張福鵬說。不適合進補的人群包括脾胃虛弱、濕熱體質、痰濕體質和正在感冒、咳嗽、發燒的人；而適合冬季進補的人群則是氣虛、陽虛者，如畏寒怕冷、手腳冰涼、精神不振、容易感冒的人；血虛、陰虛者，如面色蒼白或萎黃、心悸失眠、口干咽燥、五心煩熱的人（但陽虛怕冷是主體）；久病體虛者或產后婦女。
張福鵬推薦一些家庭常用的簡單易操作的進補方法，如：感覺脾胃有些運化不良，可以在正式進補前1-2周，取山藥（鮮品50克或干品15克）、茯苓15克、蓮子15克、白扁豆15克、陳皮5克、豬瘦肉適量。將所有食材洗凈，一同放入砂鍋，加水慢火燉1.5小時，加鹽調味即可。它可以起到健脾益氣，祛濕和中的作用，為后續的進補打好基礎。而女性經期后、產后及手足冰涼的老年人可食用當歸生姜羊肉湯；“津液受損”的人可食用滋陰潤肺雪梨湯，適合陰虛火旺、經常熬夜、吸煙及感覺干燥的人。
張福鵬特別強調，即使是適合進補的人群，也需要“控制油脂攝入”，建議多搭配蔬菜（如白菜、菠菜、芹菜）一起吃；同時，每周吃1-2次清淡的素食（比如蔬菜豆腐湯、炒時蔬），讓脾胃得到休養，避免長期處于“高負荷消化”狀態。
冬季血壓波動較大？試試這些方法
很多人疑惑，為什么一到冬天，血壓就控制不好？對此，山西中醫藥大學附屬醫院腎病科副主任醫師郭阿霞表示，冬天一冷，人們的血管就被凍得“打哆嗦”，會自動收縮變細。老人或有基礎疾病的患者，血管彈性本身就差，一收縮，血流的阻力就變大，血壓自然就會上升，而且忽高忽低不穩定。與此同時，這個季節身體為了維持體溫，會不自覺地“緊張”起來，比如會心跳變快分泌一些讓血管收縮的物質，這些反應本來是為了保暖，卻會讓血壓跟著升高，并且波動得更厲害。而天氣寒冷，人們減少外出活動等習慣也容易加重血管負擔。如果本身患有糖尿病、高血脂，如果血糖、血脂控制不佳，也會持續損傷血管內皮，使其硬化、失去彈性，從而間接導致血壓升高。此外，冬季是呼吸道疾病的高發期，一旦感冒或咳嗽，身體會處于應激狀態，尤其是劇烈咳嗽或呼吸困難，會迫使心臟加速運動、加倍工作，導致心率和血壓隨之產生明顯波動。
想要控制好血壓，建議做好保暖、清淡飲食的同時，要勤盯血壓。“每天固定時間測血壓，比如早上起床后、吃藥前，記下來血壓變化，如果血壓持續超過140/90mmHg，或者忽高忽低，要盡快找專業醫生幫忙調整降壓方案，千萬別擅自停藥、調藥和減藥。”郭阿霞說。
另外，要溫和運動。避免在清晨或天氣最冷的時候出門運動，選上午10點后、下午3點前，或者在室內運動；建議以有氧運動為主，比如打太極、慢走、室內瑜伽，每次20-30分鐘，微微出汗即可，盡量減少做劇烈活動，避免血壓驟升。同時，要有意識地維持平和心態，避免大喜大悲；管好基礎病；如果感冒，要趕緊治療，別拖成重感冒，加重心臟和血壓的負擔。
女性和兒童注意預防這些疾病
山西醫科大學第一醫院中醫科主任醫師武嫣斐介紹，冬季兒童常見疾病主要以呼吸系統感染性疾病為主。這是由于冬季呼吸道感染性疾病借飛沫、接觸、氣溶膠等廣泛傳播，主要有流感、新冠病毒、支原體肺炎、呼吸道合胞病毒等。其中流感病毒傳染性極強，傳播速度快。女性常見疾病則是盆腔炎、陰道炎及宮頸病變等，同時，月經不調、閉經、痛經的患者在冬季也明顯增多。
預防上，要避免寒邪侵犯人體，要做好保暖，尤其是頭、頸部、腰、背、腹部、足部；保護陽氣，可以選擇艾灸，如神闕、氣海、關元、三陰交、足三里，定期進行艾灸可以很好提高免疫力，同時要保持充足睡眠，早睡晚起；適度進補。兒童預防也要注意適度增加戶外運動、增加抗寒能力訓練、適度營養補充，不可過度。女性則做到腰腹部保暖、外陰清潔衛生、避免不潔性行為、有不適及早就診，不可拖延，必要時定期TCT、HPV檢測。
一到冬天就皮膚癢，核心問題在于“干”
山西省中醫院勝利分院皮膚科副主任醫師梁曉軍介紹，每到冬天，診室里因為皮膚干燥、瘙癢而來就診的患者就會大幅增加。而在中醫看來，冬季皮膚干燥瘙癢的核心病機在于“血虛風燥，肌膚失養”。如果把人的皮膚比作土地，到了冬季出現問題，主要因為：外邪侵襲，“寒邪”和“燥邪”會減少土地表層的水分，皮膚就會因為環境的影響而干燥。同時，冬季人體為了適應外界寒冷，毛孔會收縮，以防止陽氣外泄，這使得皮膚表面的氣血大大減少。另外，冬季人體陽氣內收，皮膚表面氣血的流通也會相對減弱，所以內外因相結合，導致皮膚出現各種問題。
在“血虛風燥，肌膚失養”的背景下，各種冬季常見的皮膚病就容易出現。所以，冬季預防皮膚問題，不能只靠“涂涂抹抹”，必須內外兼修，標本同治。梁曉軍建議，可以從食療潤燥、外治止癢和生活調護幾方面共同努力：食療的目的是補充體內的“陰血津液”，而在內部補水的同時，必須直接把皮膚上鎖住水分。推薦成分比較簡單、不含香精、富含油脂的醫用保濕霜或潤膚乳。生活習慣上，建議用溫水洗澡，時間控制在10-15分鐘；少用皂基，要選擇溫和的、偏酸性的沐浴露，避免過度清潔：穿衣時，貼身衣物選擇純棉、柔軟的材質，避免羊毛、化纖等直接接觸皮膚，減少刺激；生活環境最好將空氣濕度維持在50%-60%。
同時，要注意情緒的控制，中醫認為“諸痛癢瘡，皆屬于心”，煩躁、焦慮等情緒會加重瘙癢。保持心情舒暢，有助于氣血調和，減輕癥狀。
老年人在冬季運動應遵循一定的原則
立冬過后，天氣轉寒，老年人由于生理機能衰退、慢性病多發，冬季運動保健尤為重要。俗話說：“冬天動一動，少鬧一場病；冬天懶一懶，多喝藥一碗。”對于老年人而言，冬季堅持科學鍛煉，不僅能增強免疫力、改善心肺功能，還能預防肌肉流失、關節僵硬，甚至輔助控制血壓、血糖等基礎疾病。但老年人運動需遵循“安全第一、循序漸進”的原則。
山西省針灸醫院老年病科副主任醫師楊發明接觸過一個82歲的高血壓合并關節炎的患者，通過每日晨起八段錦20分鐘、午后散步20分鐘，半年后血壓波動幅度明顯減小，關節疼痛也減輕了。“這啟示我們，老年人運動不必追求強度，而應該注重持之以恒，要順應自己的身體，找到適合自己的節奏。”楊發明說。
中醫強調“因人制宜”，老年人運動更需結合體質特點，合理選擇運動方式。氣虛體質人群（即易疲勞、氣短），推薦八段錦“調理脾胃須單舉”“雙手托天理三焦”等動作，通過緩慢拉伸提升陽氣。陽虛體質人群（即怕冷、手腳冰涼），可選擇室內簡易太極拳、艾灸后散步，運動時注意腰腹、膝蓋保暖。痰濕體質人群（即體型偏胖、痰多），以中低強度有氧運動為主，如快走、慢跑，配合穴位按摩（豐隆穴、足三里）、揉腹等健脾化痰濕。
特別提醒，老年朋友運動前建議到醫院進行體質辨識和心肺功能評估，尤其是合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎病者，需在醫生指導下制定運動方案。（記者 張夢瑩）
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