中國疾控中心16日發(fā)布的流感監(jiān)測周報(bào)顯示，目前北方省份流感活動(dòng)呈低水平，南方省份流感活動(dòng)上升，全國共報(bào)告4起流感樣病例暴發(fā)疫情，總體上全國呼吸道疾病的發(fā)病已經(jīng)呈現(xiàn)了緩慢上升趨勢。根據(jù)既往的監(jiān)測，每年北半球國家的流感季通常從11月下旬或12月份開始，個(gè)別年份會(huì)早一些，但專家預(yù)測，受多方面因素影響，今年我國的流感季有可能提前到來。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：我們關(guān)注到日本是從10月份就開始進(jìn)入流感季，比往年要早了一個(gè)多月，另外像歐洲的英國、德國、意大利也是發(fā)現(xiàn)流感病例開始明顯增加，并且今年可能報(bào)告的毒株主要是甲型H3N2，甲型H3N2在去年是基本上沒有出現(xiàn)，去年是甲型H1N1，我們對H3N2毒株的免疫力就會(huì)更低一些。所以很多專家也認(rèn)為今年可能流感季來的會(huì)更早一些，另外感染人數(shù)會(huì)更多。
以甲型H3N2毒株為主 癥狀有何區(qū)別?
根據(jù)通報(bào)，國家流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測的流感病毒陽性標(biāo)本，其中大部分是甲型H3N2毒株，它在臨床癥狀上和有什么不同嗎?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：從臨床上來說，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感其實(shí)差異很小，主要癥狀都是發(fā)熱、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和頭痛都比較明顯。像乙型流感有報(bào)道，可能兒童還會(huì)出現(xiàn)消化道的癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉會(huì)更多一些。在呼吸道癥狀上來說，這三種毒株其實(shí)都是很接近的，從致病率、重癥的發(fā)生率，還有像傳染性都沒有明顯的區(qū)別，所以可能對于個(gè)人來說沒有必要擔(dān)心。另外在檢測和治療上也是一樣，常規(guī)的檢測都是可以檢測甲流乙流，另外治療的抗病毒藥物是都可以覆蓋這三種病毒。
流感抗病毒藥如何使用?對哪些病毒有效?
如果懷疑自己得了流感，在確診前可以使用抗病毒藥物嗎?流感抗病毒藥如何使用?對哪些病毒有效呢?來聽專家怎么說。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：我們用流感抗病毒藥，首先要明確的一點(diǎn)就是這些流感抗病毒藥只對流感有效，但是對其它病毒是無效的，不要什么病都用這個(gè)藥。有的孩子是支原體，甚至有手足口病的孩子，也在用流感的抗病毒藥，這些是錯(cuò)誤的。在流感季節(jié)如果出現(xiàn)典型的癥狀，高熱、咳嗽、咽痛，甚至有頭痛和明顯乏力、肌肉酸痛的癥狀，高度懷疑流感，懷疑流感之后，盡量是做病原學(xué)檢測，做抗原或者核酸檢測確診，然后盡快加抗病毒藥。但是對于有些重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，現(xiàn)在專家的共識(shí)都是可以早點(diǎn)抗病毒，我們可以做核酸檢測，但是在等結(jié)果期間就要把抗病毒藥用上，不要去等。對于重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群已經(jīng)發(fā)生暴露了，就是要抗病毒，還沒等出現(xiàn)癥狀，就要加，因?yàn)楦腥撅L(fēng)險(xiǎn)太高了。
流感疫苗怎么選?慢性病患者能接種嗎?
通過接種流感疫苗可有效預(yù)防流感，減少重癥發(fā)生。每年9月到11月是流感疫苗接種季，現(xiàn)在可供選擇的有哪些疫苗，應(yīng)該如何選擇?
目前我國可供接種的流感疫苗主要有三種類型：
流感病毒滅活(裂解)疫苗(三價(jià)/四價(jià)，注射)
流感病毒滅活(亞單位)疫苗(三價(jià)/四價(jià)，注射)
流感病毒減毒活疫苗(三價(jià)，鼻噴)
疫苗接種到人體后，一般需要2周到4周時(shí)間才能產(chǎn)生保護(hù)作用，因此最好在流感季開始之前接種流感疫苗。疫苗的“價(jià)”指的是它能預(yù)防的病毒型別數(shù)量，四價(jià)比三價(jià)多覆蓋一種乙型流感毒株。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：其實(shí)對于疫苗的選擇，建議就近的、方便接種的，有什么就打什么，不要因?yàn)槿ミx擇延誤了接種的時(shí)間。像三價(jià)和四價(jià)，理論上四價(jià)比三價(jià)多了一個(gè)保護(hù)好像會(huì)更好一點(diǎn)，但實(shí)際上因?yàn)槎喑鰜淼倪@一價(jià)，最近4年全世界都沒有發(fā)現(xiàn)毒株，所以三價(jià)和四價(jià)已經(jīng)沒有區(qū)別了，不要說非要等四價(jià)的，三價(jià)的也是一樣的，保護(hù)效果同樣好。
國家衛(wèi)生健康委建議所有6月齡以上且無禁忌證的人都需要每年接種流感疫苗，重點(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)人群要優(yōu)先安排接種，包括：
60歲及以上的老年人、慢性病人群、孕婦、6月齡以上嬰幼兒和兒童;
重點(diǎn)機(jī)構(gòu)或場所的工作人員，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等工作人員，以及6個(gè)月以下嬰兒的家人等。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：經(jīng)常遇到很多有慢性基礎(chǔ)疾病的人群，他會(huì)很困惑自己是不是還能打疫苗，這里邊可能有很多人誤解，好像有腫瘤，有心腦血管疾病就不能打，實(shí)際上這些人群恰好是更需要接種。
5歲以下兒童感染流感 需注意合并癥
和成人相比，兒童感染流感病毒以后通常還會(huì)出現(xiàn)高熱的情況，尤其是5歲以下的小朋友，容易出現(xiàn)其他的合并癥，所以在預(yù)防和護(hù)理上要格外注意。
專家介紹，兒童是一個(gè)比較特殊的群體，特別是小于5歲的兒童，免疫系統(tǒng)還不太健全，對自我保護(hù)的意識(shí)比較薄弱，所以造成感染呼吸道疾病的比例比較高。
北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師 秦強(qiáng)：流感雖然是一個(gè)呼吸道的疾病，但也可以通過黏膜來傳染，小朋友如果接觸到一些在物體表面存活的流感病毒，然后又通過揉眼睛、摳鼻子、吃手，這樣被感染的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人。特別是一些有著基礎(chǔ)疾病的，感染流感以后會(huì)出現(xiàn)重癥的比例會(huì)比較高，而且治療起來也會(huì)比較困難。
兒童感染流感初期可以居家密切觀察，在護(hù)理上要保證充足的水分?jǐn)z入，足夠的營養(yǎng)和休息時(shí)間，專家表示，居家最好的消毒方式是開窗通風(fēng)。如果發(fā)現(xiàn)癥狀沒有減輕，持續(xù)高熱等要及時(shí)就醫(yī)。
北京兒童醫(yī)院急診內(nèi)科副主任醫(yī)師 張成曄：像嬰幼兒特別要觀察他的體溫情況，大于41℃的超高熱大于三天，或者是39度到41度的高熱持續(xù)三天以上，或者孩子出現(xiàn)氣促、呼吸窘迫、呼吸困難，嬰幼兒的喂養(yǎng)困難、精神反應(yīng)差、臉色差、循環(huán)不好的這些表現(xiàn)，都要警惕可能會(huì)發(fā)展成重型流感，這種就需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
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