中國發展網訊 鄧和明 李鼎軍 記者邢成敏報道 清晨七點的湖南省嘉禾縣行廊鎮園區村，薄霧尚未散盡，村衛生室的燈光已率先點亮鄉村的黎明。村醫李艷紅熟練地穿上白大褂，指尖撫過桌上的臺賬本 —— 這本略顯厚重的本子里，清晰記錄著全村 1793 名參保村民的健康檔案，旁邊的村級醫保報銷公示欄上，剛更新的 23 條昨日門診報賬記錄格外醒目。“這樣的場景，放在兩年前根本不敢想。” 李艷紅指尖摩挲著紙頁，想起了醫保門診改革前的日子。
改革前：診室冷清，村民看病 “望而卻步”
2023 年以前，李艷紅的村衛生室常常陷入 “門可羅雀” 的境地。“不是村民沒病，是真的不敢來。” 提及過往，李艷紅的語氣里滿是無奈。彼時，園區村衛生室未被納入醫保定點范圍，村民哪怕只是看個普通感冒，藥費也得全額自付；若是高血壓、糖尿病這類需要長期服藥的慢性病發作，大家寧愿多花路費、多耗時間往鄉鎮衛生院跑，也不愿在 “報不了賬” 的村衛生室就診。
這樣的困境，在村民身上留下了不少令人心疼的印記。李艷紅至今記得，有一次她在村口碰到村民李金祥蹲在路邊嘆氣，細問之下才知道，老人的降壓藥即將告罄，可兒女在外打工寄回的錢僅夠維持基本生活，他實在舍不得花錢買藥。“那時候我手里攥著聽診器，卻覺得幫不上任何忙，心里特別不是滋味。”
更讓李艷紅揪心的，是高血壓患者李平高的遭遇。由于李平高常用的厄貝沙坦氫氯噻嗪片未納入基本藥物目錄，村衛生室無法配備這款藥，老人只能托家屬從外地買藥郵寄。不僅藥價更高，還時常因為物流問題斷檔。每次上門隨訪，李艷紅都要在李平高家門口徘徊許久，“既怕他問起藥的事，更怕看到他期待又失望的眼神”。
改革中：政策落地，鄉村診室 “煥發生機”
2023 年，醫保門診按人頭付費改革的春風，終于吹進了園區村。政策落地的第一時間，村衛生室就被全覆蓋納入醫保定點，縣醫保局還專程送來刷臉結算設備。自此，李艷紅的診室徹底 “活” 了過來 —— 每天的醫保門診報銷人次，從之前的個位數飆升至 20 多人，村民們看病的熱情和信心，也一點點回來了。
“現在的日子真好啊，李醫生！我這高血壓藥不僅在村里就能買到，醫保還能報銷不少，價格比以前便宜了一半還多。” 如今，李金祥老人每次來拿藥，都會拉著李艷紅念叨幾句，臉上的笑容藏都藏不住。而最讓李艷紅難忘的，是去年 10 月的那天 —— 她在重點保障特定清單目錄里，意外看到了厄貝沙坦氫氯噻嗪片的名字，當即就列好計劃采購。藥品剛送到衛生室，她就激動地撥通李平高的電話，可連續打了四次都沒人接。“我怕他不信，干脆拿著藥直接送上門。” 當李平高從她手里接過藥，臉上露出久違的笑容時，李艷紅的眼淚忍不住掉了下來，“那一刻，我覺得所有的辛苦都值了”。
刷臉結算的便利，更解決了村里老人、小孩就醫的 “老大難” 問題。“買了居民醫保，看病時照一下臉就能報賬，太方便了！” 村民雷小生第一次體驗刷臉報銷時，對著設備連連稱贊?？紤]到部分村民沒有智能手機，政策還貼心設置了 “醫保親情賬戶”—— 家人只需綁定賬戶，就能代為完成刷臉支付。“以后再也不用為父親看病忘帶社保卡、身份證發愁了，還能隨時查費用明細。” 村民李玉紅幫母親刷臉結算后，特意跟李艷紅道謝，話語里滿是感激。
改革后：保障升級，百姓心里 “踏實安穩”
隨著醫保改革的持續推進，基層藥品保障力度不斷加大，村民們的 “就醫安全感” 越來越足。2023 年，嘉禾縣將 “兩病”（高血壓、糖尿?。┯盟?、感冒發燒常用藥等 25 個品種 89 個品規納入特定清單；到 2025 年，特定清單進一步擴大至 46 個品種，且所有藥品均為醫保目錄甲類藥、國家基本藥品和集采藥品，“兩病” 門診平均報銷比例也從 58.06% 大幅提高到 82.45%。
91 歲的胡四良患高血壓十多年，以前因為村衛生室不能報銷，兒子每次去藥店買藥都要花不少錢。老人心疼兒女，常常偷偷減藥、斷藥。如今，降壓藥能全額報銷，李艷紅每次上門隨訪，都會把藥一起送到老人家里。“女崽啊，你比我的親孫女還親！” 每次送藥離開，胡四良都會緊緊拉著李艷紅的手舍不得松開，眼眶里滿是感動。
政策的溫度，還讓更多村民主動加入醫保 “大家庭”。村民李水足患帕金森病六年，以前一直靠女兒從外地買藥。2023 年，李艷紅上門宣講醫保政策時，特意告訴她：“現在村衛生室就有你需要的藥，還能報銷。”“她家之前好幾年沒買醫保，就是覺得買了也用不上。” 李艷紅說，今年年初，李水足的兒子主動帶著全家來繳納 2025 年居民醫保，“他說現在在村里就能看病報銷，這醫保買得值！”
夕陽西下，余暉灑在鄉間小路上。李艷紅整理好當天的報銷臺賬，拎著藥袋準備去給胡四良老人送藥?？粗h處炊煙裊裊，聽著村里傳來的歡聲笑語，她的心里滿是踏實。“門診按人頭付費改革，不僅改出了基層醫療的活力，更暖了百姓的心。” 李艷紅說，作為一名鄉村醫生，她會一直當好村民的 “醫保管家”，用自己的堅守守護大家的健康，讓醫保改革的紅利，惠及更多鄉村百姓。
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