小兒腦炎是兒童中樞神經系統感染性疾病，典型癥狀包括發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙及抽搐，需及時就醫治療。病因涉及病毒感染、細菌感染、免疫異常等，治療需根據病原體選擇抗病毒、抗生素或免疫調節方案。
1. 小兒腦炎的核心癥狀特征
持續高熱超過38.5℃是首發表現，約90%患兒出現。神經系統癥狀具有特異性：噴射狀嘔吐區別于普通胃腸炎，頸部強直提示腦膜刺激征，精神萎靡或煩躁交替出現預示意識障礙進展。抽搐發作多為全身性強直陣攣，嬰幼兒可能表現為眼球上翻或肢體節律性抽動。重癥病例可見瞳孔不等大、呼吸節律異常等腦疝征兆。
2. 主要致病因素分析
病毒感染占70%以上，腸道病毒（柯薩奇病毒、EV71）通過糞口傳播，皰疹病毒（HSV、水痘病毒）具神經嗜性。細菌感染中肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌通過呼吸道定植后血行播散。免疫因素包括疫苗接種不全、原發性免疫缺陷病。外傷性開放性腦損傷、中耳炎等局部感染擴散也是誘因。新生兒期需警惕B族鏈球菌垂直感染。
3. 臨床診療方案
病原學檢測需進行腦脊液穿刺，白細胞計數＞100×10?/L提示細菌感染，PCR技術可快速識別病毒類型。抗病毒治療選用阿昔洛韋（單純皰疹病毒）、更昔洛韋（巨細胞病毒），細菌感染采用頭孢曲松+萬古霉素聯合方案。重癥需降顱壓（20%甘露醇0.5-1g/kg靜脈注射）、控制癲癇持續狀態（咪達唑侖0.1-0.3mg/kg靜推）。恢復期配合高壓氧、神經營養藥物（神經節苷脂）促進功能修復。
4. 家庭護理要點
體溫管理采用對乙酰氨基酚10-15mg/kg間隔4-6小時給藥，配合溫水擦浴。飲食選擇低纖維、高蛋白流質，少量多餐避免嗆咳。康復訓練從被動關節活動開始，逐步過渡到平衡訓練、精細動作練習。居家環境保持22-24℃恒溫，避免聲光刺激。
小兒腦炎預后與就診時機直接相關，出現嗜睡伴反復嘔吐應立即送醫。疫苗接種是預防關鍵，EV71滅活疫苗、流腦ACYW135群多糖疫苗可顯著降低發病率。出院后需定期隨訪腦電圖、智力評估，及時發現認知功能障礙。家長應掌握基本急救技能，特別是驚厥發作時的側臥位保持呼吸道通暢。
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