失眠是睡眠障礙的常見(jiàn)表現(xiàn)，主要由心理壓力、生活習(xí)慣紊亂、疾病因素等引起。改善方法包括調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療等。
1. 心理因素
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或過(guò)度思慮會(huì)激活大腦覺(jué)醒系統(tǒng)，導(dǎo)致入睡困難。工作壓力、人際關(guān)系沖突等應(yīng)激事件可能引發(fā)短期失眠。認(rèn)知行為療法能有效緩解心理性失眠，通過(guò)睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠節(jié)律。正念冥想練習(xí)每天15-20分鐘可降低生理喚醒水平。
2. 生活習(xí)慣問(wèn)題
夜間藍(lán)光暴露會(huì)抑制褪黑素分泌，使用電子設(shè)備超過(guò)1小時(shí)可使入睡時(shí)間延長(zhǎng)30分鐘。咖啡因半衰期約5小時(shí)，下午3點(diǎn)后飲用可能影響睡眠。建議保持22-23℃臥室溫度，選擇支撐性合適的枕頭。建立固定作息時(shí)間，周末起床時(shí)間波動(dòng)不超過(guò)1小時(shí)。
3. 疾病相關(guān)因素
甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，50%患者伴有失眠。慢性疼痛、胃食管反流等軀體疾病常引發(fā)夜間覺(jué)醒。阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，約38%存在失眠癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，如持續(xù)氣道正壓通氣治療呼吸暫停。
4. 藥物與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
短期可使用唑吡坦等非苯二氮卓類藥物，療程不超過(guò)4周。褪黑素緩釋劑適用于晝夜節(jié)律紊亂者，劑量0.5-3mg。飲食中補(bǔ)充色氨酸含量高的食物如牛奶、香蕉，晚餐避免高脂飲食。鈣鎂制劑可能改善肌肉緊張型失眠。
長(zhǎng)期失眠可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)1個(gè)月以上應(yīng)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。睡眠日記記錄2周有助于醫(yī)生判斷類型，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可明確睡眠結(jié)構(gòu)異常。建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣是改善基礎(chǔ)，必要時(shí)結(jié)合專業(yè)治療可獲得顯著改善。
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