編者按：
2025年4月15日—21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳主題為“科學防癌?健康生活”，旨在通過普及癌癥防治科學知識，倡導群眾踐行健康生活方式，控制癌癥風險因素；鼓勵高風險人群主動參加癌癥篩查，促進早診早治；指導癌癥患者及時接受規范化診療，并定期復查。通過全過程全生命周期健康管理，更好滿足人民群眾健康需求，保障人民群眾健康生活。
為助力健康中國建設，發揮主流媒體責任與傳播優勢，南方財經全媒體集團旗下《21世紀經濟報道》、21世紀新健康研究院推出“2025年全國腫瘤防治宣傳周癌癥防治全民行動”，每日一個主題，涵蓋甲狀腺癌、肺癌、胃腸道癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、乳腺癌、鼻咽癌及縱隔腫瘤等，邀請14名臨床專家對腫瘤防治相關知識進行科普，同時從產業觀察視角出發，探討如何通過政策和產業的結合，更好地為腫瘤患者診療提供助力。
21世紀經濟報道記者朱藝藝 杭州報道
鼻咽癌是一種發生于鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤。
事實上，生活中的鼻咽癌患者并不少見，2017年，韓國演員金宇彬被查出鼻咽癌，2019年，羽壇名將李宗偉確診鼻咽癌，此外，罹患鼻咽癌的香港演員張達明，正經歷十多年的抗癌之路。
根據國際癌癥研究中心（IARC）/國際癌癥登記協會（IACR）2022年發布的全球癌癥數據，全球當年新發鼻咽癌超過12萬例，其中有大部分發生在亞洲，又以中國發病人數最多。
近日，復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心副主任醫師李薇薇接受21世紀經濟報道記者采訪時指出，“在我國，鼻咽癌有明顯的地域特征，高發于廣東和廣西等兩廣地區，主要和該地區人群特定的基因表型以及EB病毒感染有關”，此外，她指出，鼻咽癌還比較“喜歡”吸煙、酗酒、長期食用腌制品和長期暴露于甲醛等危險環境中的人。
對于鼻咽癌的高風險人群，李薇薇建議通過EB病毒抗體的檢測，配合鼻咽鏡以及鼻咽磁共振的檢查等早期篩查手段，提高鼻咽癌的檢出率，實現早期診斷、早期治療。
而在鼻咽癌的治療方面，李薇薇介紹，目前主要通過放射治療，結合藥物治療和外科治療等手段實現，“國內鼻咽癌患者的總體五年生存率可達到85%左右，我們下一步努力的方向是為患者提供個體化的精準診療方案”。
隱匿的“鼻咽癌”
《21世紀》：鼻咽癌在我國華南地區呈現高發態勢，從醫學專業視角剖析，誘發鼻咽癌的核心危險因素包含哪些？哪些特定人群屬于鼻咽癌的高風險群體？
李薇薇：鼻咽癌的發病有著明顯的地域特征，在我國兩廣地區有明顯的高發趨勢，這和該地區人群特定的基因表型，以及EB病毒感染等核心因素有關，其次，不良的生活習慣，比如吸煙、酗酒、長期食用腌制品或暴露在甲醛等危害氣體環境中等也屬于高風險因素，都會導致鼻咽癌的高發。
《21世紀》：鼻咽癌的早期癥狀往往較為隱匿，從臨床實際出發，鼻咽癌早期通常會顯現出哪些典型癥狀？對于廣大公眾而言，在日常生活中，應當通過哪些切實可行的方式有效預防鼻咽癌？在預防與認知鼻咽癌方面，公眾存在哪些常見誤區？
李薇薇：鼻咽癌的早期癥狀是非常隱匿的，但還是會有一些典型的癥象，比如第一個是回縮性血涕，患者往往深吸鼻子以后從喉嚨吐出的分泌物會帶有血絲或血塊，第二個是不對稱的聽覺障礙，常常有患者反映最近半年左側或右側的單側耳悶或者耳鳴，這也是鼻咽癌早期一個非常隱匿的癥狀，第三個是頸部淋巴結的腫大，在臨床中我們發現差不多有三分之二的鼻咽癌患者，首發癥狀是脖子上長了包塊。
在此過程中，廣大公眾也有不少常見的誤區，從我們接觸的患者看，很多患者覺得鼻子里帶點血，是不是可能最近上火或感冒了？其次，脖子上長了個包不痛不癢，是不是可能沒有問題？事實上，越是不痛的包塊越要當心。不過，過敏性鼻炎和鼻咽癌是兩種不同的疾病，它們之間沒有直接的因果關系。
從預防鼻咽癌的角度，主要還是針對我國兩廣等高發地區或者有血緣關系的一級親屬中有鼻咽癌患者的人群，或職業暴露等高風險人群，最好盡早進行EB病毒的檢測，如果是EB病毒陽性的患者，就要通過進一步的鼻咽癌早篩檢查，包括EB病毒DNA檢測或必要時配合鼻咽鏡以及鼻咽磁共振等檢查，提高鼻咽癌的檢出率。
此外，對于廣大公眾而言，保持健康的生活習慣，盡量不要食用腌制品，加強運動健身，都可以有效預防或降低腫瘤的發病率。
早診斷早治療，多學科綜合診療是關鍵
《21世紀》：鼻咽癌的篩查與診斷，目前臨床實踐中主要依賴哪些有效的手段來實現早期發現與準確判斷？
李薇薇：目前在鼻咽癌的篩查階段，我們主要通過在高發人群中運用EB病毒的檢測以及通過定量檢測血液中EBV的DNA復制情況，來掌握EBV病毒的感染情況，從而初步判斷其是否屬于高發人群。如果是高發人群，我們可以通過進一步的鼻咽鏡以及鼻咽磁共振檢查，來提高鼻咽癌的檢出率。
如果說在有血緣關系的一級親屬中有鼻咽癌患者，這類高發人群的發病風險是會顯著提高的，在我們接觸就診的患者中，基本上有20%左右的患者是有家族遺傳史的，也就是說家族中不止有一個鼻咽癌患者。
事實上，從我們臨床收治的案例來看，差不多有三分之二的鼻咽癌患者已經進入“局部晚期”階段，并沒有在鼻咽癌相對早期的時候被確診，所以還是要早診斷早治療。
《21世紀》：復旦大學附屬腫瘤醫院鼻咽癌多學科綜合診治團隊以放射治療為主導，針對鼻咽癌開展全面的多學科綜合診療。團隊在新技術應用方面有哪些創新舉措？如何進一步提升鼻咽癌的治療效果？
李薇薇：目前鼻咽癌的治療主要通過放射治療，結合藥物治療以及外科治療等手段實現。早在2008年，復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心就開展了調強放射治療手段，目前團隊從開展調強放射治療到自適應放療，再到質子重離子放療，一直在探索更為先進的放療技術。
質子重離子放療技術的特質，決定了它在腫瘤部位可以釋放很高的劑量，而在腫瘤部位周邊的劑量可以迅速衰減，從而更好地保護正常組織，總結而言就是療效越好，副作用越低。
而在藥物治療方面，目前國內不少臨床研究都在探索和努力的方向是，如何運用藥物輔助治療，降低鼻咽癌在特定高危患者中的復發轉移風險，同時也識別部分鼻咽癌低?；颊?，讓這部分患者的治療強度不那么高，提升其后續生活質量。
《21世紀》：鼻咽癌的診療高度依賴多學科綜合診療與協作模式，具體而言，涉及哪些關鍵學科的協同合作？各學科在整個診療流程中分別承擔著怎樣的重要角色，又是如何實現無縫對接與高效協作的？
李薇薇：鼻咽癌的診療是一個依賴多學科診治的環節，在診斷過程中可能需要包括放療科、化療科、外科、病理科、影像科等相關科室的綜合診療。
一般來說，內科和放射治療科參與的更多，但如果是一些患者鼻咽原發灶的復發，也可以考慮手術診療。
在復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心，對于鼻咽癌患者的診療會進行多學科的討論，包括外科、內科、病理科、內鏡科、影像科等多個科室成員，綜合各學科的專業知識從而討論制定出最適合患者的個體化診療方案，有助于提高治療的科學性和規范性。
《21世紀》：目前，國內鼻咽癌患者總體五年生存率的數據如何？立足于國內醫療現狀，在加強鼻咽癌診療規范化的進程中，當前主要面臨哪些挑戰？
李薇薇：目前，我國鼻咽癌患者的總體五年生存率可以達到85%左右。從全國范圍看，可能在一些地方基層醫院，仍需要繼續提升總體五年生存率的水平。
從加強鼻咽癌診療規范化的角度看，鼻咽癌的治療是一個復雜的過程，需要多學科的緊密合作和綜合治療，一些基層醫院可能需要進一步加強規范化診療，包括多學科的協作。
此外，我覺得我們下一步努力的方向，是篩選識別哪一類患者更適合哪些類型的診療手段，為其制定和提供個體化的綜合治療方案，讓鼻咽癌的治療將更加精準和高效。
策劃統籌：曹金良
執行統籌：季媛媛、韓利明
記者：韓利明、唐唯珂、朱藝藝、閆碩、李佳英
編輯：季媛媛、張偉賢
設計：馮荻庚、廖苑妮
審校：陳晶晶、張程、蔣韻、幸經鳳
制作播出: 羅晶晶、楊慧嫦、王學權、張迎
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