編者按：
2025年4月15日—21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳主題為“科學防癌?健康生活”，旨在通過普及癌癥防治科學知識，倡導群眾踐行健康生活方式，控制癌癥風險因素；鼓勵高風險人群主動參加癌癥篩查，促進早診早治；指導癌癥患者及時接受規范化診療，并定期復查。通過全過程全生命周期健康管理，更好滿足人民群眾健康需求，保障人民群眾健康生活。
為助力健康中國建設，發揮主流媒體責任與傳播優勢，南方財經全媒體集團旗下《21世紀經濟報道》、21世紀新健康研究院推出“2025年全國腫瘤防治宣傳周癌癥防治全民行動”，每日一個主題，涵蓋甲狀腺癌、肺癌、胃腸道癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、乳腺癌、鼻咽癌及縱隔腫瘤等，邀請14名臨床專家對腫瘤防治相關知識進行科普，同時從產業觀察視角出發，探討如何通過政策和產業的結合，更好地為腫瘤患者診療提供助力。
21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道
作為全球公共衛生領域的重大挑戰，癌癥高發病率與致死率不斷攀升。在遺傳、環境、生活方式等多重因素影響下，疊加人口老齡化趨勢加劇，癌癥負擔在全球顯著加重。自2010年以來，癌癥一直是中國的主要死亡原因，發病率、死亡率和疾病負擔不斷增加。
但對比肺癌、肝癌、結直腸癌等新發病例數、死亡病例數“雙高”的癌種，大眾對于縱隔腫瘤卻知之甚少。
上海市胸科醫院胸外科主治醫師馮鍵在接受21世紀經濟報道專訪時指出，“縱隔是胸腔里兩肺之間的區域，胸腺、心臟、大血管、氣管、食管等重要器官穿行其中。縱隔腫瘤就是發生在這個區域里的良惡性腫瘤的統稱?！?span style="display:none">ajG速刷資訊——每天刷點最新資訊，了解這個世界多一點SUSHUAPOS.COM
“該區域可劃分為血管前區、內臟區、椎旁區，每個區域有固定器官和結構，也對應不同腫瘤類型。比如胸腺上皮源性腫瘤、生殖源性腫瘤、淋巴瘤多見于血管前區；內臟區主要是來源于氣管、食管、心臟的占位；椎旁區多見于神經源性腫瘤?！瘪T鍵補充。
據馮鍵介紹，胸腺上皮腫瘤包括胸腺瘤和胸腺癌，是縱隔腫瘤中典型的惡性腫瘤。以前認為上皮原性腫瘤發病率大概在十萬分之0.3 ，但近年來，隨著胸部CT肺癌篩查普及，體檢發現概率大大增加，檢出率可能超過以往認知的100倍。惡性腫瘤的危害也不可小覷。
值得一提的是，2025年1月，馮鍵作為第十批上海“組團式”援藏醫療隊的一員，跟隨大部隊順利返回上海休假，在接受21世紀經濟報道專訪期間，馮鍵已經再次返回日喀則參加援藏工作。對比上海等經濟發達地區，馮鍵也注意到西藏地區不少縱隔腫瘤患者受困于早篩早診。
縱隔腫瘤的診與療：強調定期體檢
《21世紀》：與其他癌癥類似，大眾關心縱隔腫瘤的誘發因素有哪些？其中，有沒有一些因素是可以通過日常生活習慣的調整來避免的？
馮鍵：目前絕大部分縱隔腫瘤的具體病因尚未完全明確，但部分類型可能與免疫功能異常、基因突變和環境因素相關。雖然沒有確切證據表明某些生活習慣會直接誘發縱隔腫瘤，但保持健康的免疫系統、避免不良生活習慣以及定期體檢，有助于早診早治和康復。
《21世紀》：縱隔腫瘤在早期通常癥狀不明顯，這給及時發現帶來了挑戰。那么，身體出現哪些細微的不適，可能是縱隔腫瘤的早期信號？對于高危人群，建議采取怎樣的篩查手段和篩查頻率？
馮鍵：早期縱隔腫瘤可能沒有明顯癥狀，或偶爾表現為輕微胸悶、胸痛、咳嗽、吞咽困難或反復發熱。大概30%到50%的胸腺瘤患者合并重癥肌無力，其次可能是單純紅細胞再生障礙性貧血、低丙種球蛋白血癥、皮肌炎等。
提示重癥肌無力的癥狀包括眼瞼下垂、復視、上樓困難、聲音嘶啞或者呼吸困難。
以胸腺上皮原性腫瘤為例，目前沒有證據表明 CT 篩查能改善患者預后，考慮到其發病率較低，目前并不推薦使用 CT 進行普遍篩查。但如果有上述癥狀的患者，應盡早進行胸部 CT 檢查 。
《21世紀》：一旦確診為縱隔腫瘤，目前臨床上主要有哪些治療方式？近年來，縱隔腫瘤的診療有哪些顯著的變化趨勢？這些變化對患者的預后和生存質量產生了怎樣積極的影響？
馮鍵：縱隔腫瘤治療方式主要取決于腫瘤性質和惡性腫瘤分型。沒有癥狀的良性縱隔腫瘤，如較小的神經鞘瘤或縱隔小囊腫，可以單純隨訪。大部分縱隔區域的淋巴瘤，在活檢明確后可考慮系統性藥物治療。
胸部上皮原性腫瘤早期應以單純手術為主；對于惡性程度較高的如 b2、b3 型胸腺瘤以及胸腺癌，切除不完全的需要聯合化療、放療；對于直接切除困難的胸腺上皮原性腫瘤，可以考慮化療、放化療等新輔助治療。
近年來，微創手術如胸腔鏡、機器人手術逐漸成為主流，使患者創傷更小，術后恢復更快。在胸外科實力雄厚的醫院，甚至可以實現進展期胸腺腫瘤的微創切除，達到與開放手術類似的效果。
此外，免疫治療在晚期胸腺癌患者的二線治療中表現出較好效果，未來可能會成為新的治療手段。
《21世紀》：當前縱隔腫瘤的診療還面臨哪些亟待解決的難題？未來在縱隔腫瘤的研究和臨床實踐方面，有哪些值得期待的發展方向？
馮鍵：首先，在縱隔腫瘤鑒別診斷方面存在不足，基于常規影像的診斷高度依賴醫生經驗，可能導致一些不必要手術。未來，人工智能的應用以及外周血腫瘤標志物檢測，有望大幅提高術前診斷準確性。
另外，對于部分縱隔腫瘤，如晚期胸腺上皮源性腫瘤、非精原生殖源性腫瘤等，目前治療手段有限。積極開展相關基礎研究，更好了解其生物學行為，是尋求更有效治療方式的基礎。同時，針對不同藥物和治療模式開展臨床研究，能為患者提供更多臨床治療選擇。
援藏之行：重視疾病，提高認知與防范意識
《21世紀》：了解到您正在參加援藏工作，在援藏期間接觸到的縱隔腫瘤患者情況，包括發病率、疾病類型等，與上海等沿海城市相比，有哪些不同之處？在西藏地區，受地理、醫療資源等條件限制，縱隔腫瘤的早篩早診方面情況如何？
馮鍵：去年是中央號召對口援藏30周年，今年正好是上?！敖M團式”援藏十周年。整體來看，西藏地區醫療水平有很大進步，但因生活習慣等各種因素，很多藏族同胞不常體檢，縱隔腫瘤往往發展到有癥狀才去醫院就診。目前當地在臨床上遇到的縱隔腫瘤病人較少，且相比上海等城市發現時偏晚期。
我們曾接診過一位藏族青年，因嚴重胸悶氣急就醫，胸部CT提示前縱隔巨大占位、右側胸腔大量積液、右側胸膜多發結節，臨床考慮可能是惡性程度比較高的胸腺瘤或者胸腺癌，因家屬在外地打工，患者后來選擇去外地治療。
《21世紀》：在培養當地醫療人才以提升縱隔腫瘤診療規范和水平方面，您有何建議？如何建立長效的人才培養機制，確保當地醫療團隊能夠持續提升診療水平，為患者提供更優質的醫療服務。
馮鍵：短期來看，可通過遠程會診和對口支援等方式提高診療能力。長期而言，關鍵在于培養本地醫療人才，比如定期選派醫生到經驗豐富的胸外科中心進修，建立遠程培訓系統，確保他們掌握最新診療規范和手術技術。中國抗癌協會、中國腫瘤委員會在全國范圍內開展指南巡講并定期舉辦相關會議宣講，也有利于提升地方醫生診療水平。
《21世紀》：不僅是藏族地區，公眾在縱隔腫瘤的防治方面存在不少誤區。您認為常見的誤區有哪些？從公共衛生的角度，應該如何加強對縱隔腫瘤的科普宣傳，提高大眾的認知和防范意識？
馮鍵：大眾常見誤區包括認為胸腺瘤都是良性的，沒癥狀就不用管，覺得縱隔腫瘤很難治。很多病人發現后不重視，導致腫瘤進展錯過最佳治療時間，或者手術后不按醫囑進行輔助治療、不定期復查，導致腫瘤復發轉移。
科普宣傳應強調規范化診療，讓患者了解不同縱隔腫瘤治療方式不同，有的良性縱隔腫瘤只需隨訪，早期腫瘤也可隨訪，而有些罕見縱隔腫瘤需規范化治療才能獲益。在短視頻流行時代，醫生利用自媒體賬號進行醫療科普，在互聯網上給患者提供正確信息并加以引導，有助于提高公眾認知和防范意識。
策劃統籌：曹金良
執行統籌：季媛媛、韓利明
記者：韓利明、唐唯珂、朱藝藝、閆碩、李佳英
編輯：季媛媛、張偉賢
設計：馮荻庚、廖苑妮
審校：陳晶晶、張程、蔣韻 、幸經鳳
制作播出: 羅晶晶、楊慧嫦、王學權、張迎
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