高血壓防治需從生活方式調整、藥物控制和定期監測三方面入手,關鍵在于長期堅持。遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神壓力及腎臟疾病是主要誘因。
1. 遺傳因素占高血壓風險的30%-50%。父母一方患病,子女發病率增加25%;雙方患病風險提升50%。建議有家族史者從30歲起每年測血壓,日常限制鈉鹽攝入至每日5克以下。
2. 環境因素中,鈉攝入超標使血容量增加。外賣、腌制食品含鹽量常超日需量2倍。可用低鈉鹽替代普通鹽,多吃香蕉、菠菜等富鉀食物中和鈉離子??諝馕廴綪M2.5每升高10μg/m3,收縮壓上升1-2mmHg,霧霾天建議佩戴N95口罩。
3. 生理因素方面,肥胖者每減重1kg血壓下降1mmHg。采用DASH飲食法:每日全谷物300克、蔬果500克、脫脂牛奶300ml。有氧運動推薦快走(每日6000步)或游泳(每周3次,每次45分鐘),避免晨起劇烈運動。
4. 繼發性高血壓需排查腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等疾病。突發血壓超過180/120mmHg伴頭痛視力模糊時,立即舌下含服硝苯地平10mg并急診就醫。常規用藥包含鈣拮抗劑(如氨氯地平)、ARB類(如纈沙坦)和利尿劑(如氫氯噻嗪),聯合用藥有效率可達70%。
血壓控制是終身管理過程,家庭自測血壓應保持在135/85mmHg以下。醫療機構測量標準為140/90mmHg,差值超過10mmHg需校準設備。建立用藥日歷、設置手機提醒可提高用藥依從性,定期眼底檢查和尿微量白蛋白檢測能早期發現靶器官損害。
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