強直性脊柱炎早期表現為腰背晨僵、夜間疼痛，中晚期可能出現脊柱強直、關節畸形。癥狀發展通常從骶髂關節開始，逐步影響脊柱活動度。
1.早期癥狀以腰骶部鈍痛和晨僵為主，疼痛在夜間或久坐后加重，活動后緩解。部分患者伴隨足跟痛、眼葡萄膜炎，容易被誤診為腰椎勞損。晨僵持續時間超過30分鐘是典型特征，區別于普通腰肌勞損。
2.中期出現脊柱活動受限，腰椎前凸消失，胸廓擴張度下降。頸椎受累時轉頭困難，可能出現"問號體態"——即頭部前傾、駝背的代償姿勢。約三分之一患者合并外周關節炎，常見膝關節、踝關節腫脹。
3.晚期典型表現為脊柱竹節樣改變，椎體間形成骨橋導致完全強直。嚴重者出現髖關節骨性強直，影響行走功能。部分患者伴隨虹膜炎、肺纖維化等關節外表現，需警惕心血管并發癥風險。
診斷需結合HLA-B27基因檢測和影像學檢查。X線顯示骶髂關節面模糊或間隙消失，MRI可發現早期骨髓水腫。非甾體抗炎藥是首選止痛方案，如塞來昔布、雙氯芬酸鈉。生物制劑如阿達木單抗能顯著抑制炎癥進展。康復訓練重點包括游泳、擴胸運動和姿勢矯正操，每天堅持15分鐘脊柱伸展可延緩畸形。
強直性脊柱炎需終身管理，定期監測C反應蛋白和血沉指標。避免睡軟床、久坐等加重脊柱負荷的行為，建議使用硬板床并保持仰臥睡姿。出現視力模糊、呼吸困難等關節外癥狀應立即就診，疾病活動期每3個月需進行脊柱功能評估。早期干預可保留85%以上的關節功能，延誤治療可能導致不可逆殘疾。
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