肝膽管結(jié)石可通過藥物溶解、手術(shù)取石或中醫(yī)調(diào)理排出，具體方法需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定。主要方式包括口服熊去氧膽酸、ERCP微創(chuàng)手術(shù)、體外沖擊波碎石，配合低脂高纖維飲食輔助排石。
1. 藥物治療適用于膽固醇性結(jié)石或直徑小于1厘米的結(jié)石。熊去氧膽酸能降低膽汁膽固醇飽和度，鵝去氧膽酸可促進(jìn)結(jié)石溶解，消炎利膽片幫助膽汁排泄。需連續(xù)服藥6-12個月，定期超聲復(fù)查效果。服藥期間需忌食動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物。
2. 手術(shù)治療針對較大結(jié)石或合并感染的情況。ERCP經(jīng)內(nèi)鏡取石創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適用于膽總管結(jié)石；腹腔鏡膽管切開取石適合肝內(nèi)膽管結(jié)石，保留膽囊功能；開腹手術(shù)用于復(fù)雜型結(jié)石合并膽管狹窄。術(shù)后需放置T管引流2-4周，預(yù)防性使用抗生素。
3. 中醫(yī)調(diào)理采用疏肝利膽方案。金錢草30克煎水代茶飲促進(jìn)膽汁分泌，雞內(nèi)金粉沖服增強溶石效果，耳穴壓豆刺激膽經(jīng)穴位。配合背部肝俞穴刮痧，每日順時針按摩右上腹促進(jìn)膽管蠕動。調(diào)理期間需保持情緒舒暢，避免熬夜加重肝膽負(fù)擔(dān)。
4. 飲食管理對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。早餐必食促進(jìn)膽囊收縮，優(yōu)選燕麥粥搭配亞麻籽油；午晚餐采用清蒸魚、涼拌木耳等低脂菜肴，每日飲水2000ml以上。忌食油炸食品、肥肉、奶油，限制豆制品攝入防止脹氣影響膽汁排泄。
肝膽管結(jié)石排出需綜合評估病情選擇方案，直徑超過2厘米或出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱需立即就醫(yī)。無癥狀小結(jié)石可先嘗試藥物聯(lián)合飲食控制，每3個月復(fù)查超聲觀察變化。無論采用何種方法，都需要長期保持低膽固醇飲食習(xí)慣，適度運動避免久坐，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。急性發(fā)作時禁食并右側(cè)臥位，及時到醫(yī)院急診處理。
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