強(qiáng)直性脊柱炎早期表現(xiàn)為腰背痛、晨僵，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形。常見癥狀包括夜間疼痛加重、活動(dòng)受限、疲勞等，嚴(yán)重者影響心肺功能。
1. 早期癥狀
腰骶部隱痛或僵硬是典型首發(fā)表現(xiàn)，疼痛在夜間或久坐后加劇，晨起時(shí)腰部僵硬感可持續(xù)30分鐘以上。部分患者伴隨足跟痛、膝關(guān)節(jié)腫痛等外周關(guān)節(jié)癥狀。約20%患者以虹膜炎為首發(fā)表現(xiàn)，出現(xiàn)眼紅、畏光、視力模糊。
2. 進(jìn)展期癥狀
炎癥逐漸向脊柱上部發(fā)展，出現(xiàn)胸椎疼痛、肋間神經(jīng)痛，深呼吸時(shí)胸廓擴(kuò)張受限。頸椎受累會(huì)導(dǎo)致頸部轉(zhuǎn)動(dòng)困難，部分患者出現(xiàn)"駝背"畸形。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛，步行困難，約30%患者最終需要髖關(guān)節(jié)置換。
3. 全身性癥狀
約40%患者合并疲勞、低熱、體重下降等全身反應(yīng)。疾病晚期可能引發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、肺纖維化等并發(fā)癥。腸道炎癥發(fā)生率較常人高3倍，部分患者合并克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎。
4. 功能受限表現(xiàn)
疾病活動(dòng)期BASMI指數(shù)升高，表現(xiàn)為脊柱側(cè)彎、后仰受限，枕墻距大于3cm。晚期患者可能出現(xiàn)"竹節(jié)樣脊柱"，X線顯示椎體方形變和韌帶骨化。日?；顒?dòng)如穿襪、轉(zhuǎn)頭、平躺等動(dòng)作明顯受限。
強(qiáng)直性脊柱炎需通過血液檢測(cè)HLA-B27基因和影像學(xué)檢查確診。規(guī)范治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布、生物制劑如阿達(dá)木單抗，配合每日脊柱伸展運(yùn)動(dòng)和游泳等康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)急性虹膜炎或嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需立即就醫(yī)，疾病早期干預(yù)可顯著延緩殘疾進(jìn)展。
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