蕁麻疹發作期間孩子的免疫系統處于異常活躍狀態，并非單純免疫力低下，而是免疫應答失衡導致過敏反應。關鍵誘因包括過敏原接觸、感染、免疫調節紊亂等，需針對性回避誘因并規范用藥。
1. 免疫異常機制
蕁麻疹本質是肥大細胞過度釋放組胺引發的血管神經性水腫。發作時IgE抗體會異常升高，Th2免疫反應占優勢，這種特異性免疫應答過強現象與普通感冒等免疫力低下狀態有本質區別。約30%患兒存在自身免疫抗體陽性，部分病例甚至出現補體系統激活。
2. 主要誘發因素
食物過敏原如雞蛋、牛奶、海鮮等占兒童急性蕁麻疹誘因的60%。環境因素包括塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原。病毒性感冒、鏈球菌感染等疾病常為誘發因素。物理刺激如冷熱變化、摩擦壓力也可能觸發。藥物性蕁麻疹多見于抗生素和解熱鎮痛藥。
3. 規范治療措施
第二代抗組胺藥是基礎治療方案，西替利嗪（仙特明）適用于2歲以上兒童，每日5mg；左西替利嗪（迪皿）6歲以上可用，2.5mg/次；地氯雷他定（恩理思）1歲以上可用。嚴重病例需短期口服潑尼松（0.5-1mg/kg/日）。慢性蕁麻疹可考慮奧馬珠單抗（抗IgE抗體）治療。
4. 日常管理要點
記錄飲食日記排查過敏原，常見致敏食物需嚴格回避2-4周。選擇純棉寬松衣物減少摩擦刺激，洗澡水溫控制在38℃以下。居家環境保持50%濕度，每周用60℃熱水清洗床品。補充維生素D（400IU/日）有助于免疫調節，益生菌制劑可改善腸道屏障功能。
蕁麻疹發作期需要區分免疫紊亂與免疫力低下概念，規范使用抗組胺藥物控制癥狀的同時，應系統排查誘發因素。建議過敏專科進行血清特異性IgE檢測和自體血清皮膚試驗，慢性反復發作患兒需評估甲狀腺功能等自身免疫指標。癥狀持續6周以上應考慮生物制劑干預，避免發展為慢性蕁麻疹。
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