血糖高長(zhǎng)期未控制會(huì)引發(fā)多器官損傷，最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括心腦血管疾病、腎衰竭、失明及截肢風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵危害源于持續(xù)高血糖對(duì)血管和神經(jīng)的慢性損害，需通過(guò)藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)綜合管理。
1. 血管系統(tǒng)損害
高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。主要危害表現(xiàn)為冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，腦卒中發(fā)生率提升3倍，下肢動(dòng)脈閉塞可能引發(fā)糖尿病足。血管病變具有不可逆性，臨床常用阿司匹林、他汀類(lèi)藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，嚴(yán)重狹窄時(shí)需血管支架或搭橋手術(shù)。
2. 靶器官功能衰竭
腎臟腎小球長(zhǎng)期高壓狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，約40%糖尿病患者20年后進(jìn)展為尿毒癥。視網(wǎng)膜微血管病變?cè)斐商悄虿∫暰W(wǎng)膜病變，是工作人群失明首要原因。嚴(yán)格控制血糖可延緩病程，腎損傷患者需限制蛋白質(zhì)攝入至0.8g/kg/日，視網(wǎng)膜病變需每半年進(jìn)行眼底檢查。
3. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為對(duì)稱性手足麻木，60%患者出現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙。自主神經(jīng)病變導(dǎo)致體位性低血壓、排尿困難等，足部感覺(jué)減退易引發(fā)難以愈合的潰瘍。治療采用α-硫辛酸改善微循環(huán)，疼痛劇烈時(shí)使用普瑞巴林，日常需進(jìn)行10分鐘足部觸覺(jué)檢查。
4. 急性代謝危象
血糖超過(guò)33.3mmol/L可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為深大呼吸、意識(shí)模糊，死亡率達(dá)5%。高滲高血糖綜合征常見(jiàn)于老年人，血漿滲透壓超過(guò)320mOsm/L需緊急補(bǔ)液。隨身攜帶血糖儀監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
血糖管理需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，餐后血糖峰值不超過(guò)10mmol/L。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合二甲雙胍使用，飲食選擇低GI食物如燕麥、藜麥，避免精制糖攝入。建立血糖監(jiān)測(cè)日志，每3個(gè)月復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，早期干預(yù)可減少80%嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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