糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，具有抗炎、免疫抑制、調(diào)節(jié)代謝等核心作用，臨床廣泛用于治療過敏性疾病、自身免疫病和內(nèi)分泌疾病。過量使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓等副作用。
1. 糖皮質(zhì)激素的生理作用
糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌，主要成分為皮質(zhì)醇。這類激素通過調(diào)節(jié)基因表達影響三大功能：抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕紅腫熱痛；抑制免疫細胞活性，控制過度免疫反應(yīng)；促進肝糖原分解和蛋白質(zhì)分解，維持血糖穩(wěn)定。正常生理劑量下，糖皮質(zhì)激素幫助人體應(yīng)對應(yīng)激狀態(tài)。
2. 臨床治療作用
在醫(yī)療領(lǐng)域，糖皮質(zhì)激素是重要的治療藥物。氫化可的松用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療；地塞米松可迅速緩解嚴(yán)重過敏反應(yīng)；潑尼松常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病。呼吸科使用吸入型布地奈德控制哮喘，皮膚科外用糠酸莫米松治療濕疹。治療劑量需嚴(yán)格遵循階梯遞減原則，突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象。
3. 代謝調(diào)節(jié)機制
這類激素通過激活糖異生關(guān)鍵酶提升血糖濃度，同時促進脂肪重新分布。長期使用可能出現(xiàn)向心性肥胖體征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背。對蛋白質(zhì)代謝的影響體現(xiàn)在肌肉分解加速，兒童患者可能出現(xiàn)生長抑制。定期監(jiān)測骨密度和血糖可早期發(fā)現(xiàn)代謝異常。
4. 使用注意事項
每日早晨8點服藥最符合生理節(jié)律，可減輕對下丘腦-垂體軸的抑制。補鈣和維生素D能預(yù)防骨質(zhì)疏松風(fēng)險，推薦每日攝入1000mg鈣劑。出現(xiàn)胃部不適時應(yīng)配合質(zhì)子泵抑制劑，避免消化道出血。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，必要時調(diào)整降糖方案。
合理使用糖皮質(zhì)激素需要平衡治療效果與潛在風(fēng)險。短期突擊治療控制癥狀后應(yīng)及時減量，長期用藥者應(yīng)每3個月復(fù)查腎上腺功能。出現(xiàn)視物模糊、異常淤青等警示癥狀時需立即就醫(yī)。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀元素，減少高鹽飲食以控制水鈉潴留。
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