功能性子宮出血主要由內分泌失調、子宮結構異常、凝血功能障礙等因素引起，常見于青春期和圍絕經期女性。治療需根據病因選擇藥物調節、手術干預或生活方式調整。
1. 內分泌失調
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是主要原因，表現為雌激素持續刺激子宮內膜卻無孕激素對抗。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可導致該情況。口服短效避孕藥能規律月經周期，地屈孕酮可補充孕激素，促性腺激素釋放激素激動劑適用于嚴重病例。
2. 子宮結構異常
子宮內膜息肉、子宮腺肌癥等器質性疾病占20%病例。宮腔鏡檢查能明確診斷，子宮內膜切除術適用于彌漫性增生，子宮動脈栓塞術針對血管異常出血，子宮切除術用于藥物治療無效的頑固性出血。
3. 凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等血液病可表現為異常子宮出血。氨甲環酸能有效減少出血量，嚴重者需輸注凝血因子或血小板。維生素K缺乏者需補充綠葉蔬菜、動物肝臟等富含維生素K的食物。
4. 醫源性因素
長期使用抗凝藥物、放置宮內節育器可能引發出血。調整華法林用量需監測INR值，銅過敏者應更換為激素型節育器，必要時取出裝置后改用其他避孕方式。
5. 生活方式影響
肥胖女性脂肪組織產生過量雌激素，過度節食導致下丘腦功能抑制。每周150分鐘有氧運動配合力量訓練，控制BMI在18.5-23.9之間。增加亞麻籽、豆制品攝入有助于調節雌激素水平。
功能性子宮出血需通過婦科檢查、激素檢測和影像學檢查明確病因。40歲以上患者應常規進行子宮內膜活檢排除惡變。建立月經日記記錄出血模式，避免過度勞累和精神緊張，出血期間補充鐵劑預防貧血。
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