慢性腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病、藥物性腎損傷等原因引起。
1、糖尿病腎病：
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損。高血糖狀態(tài)使腎小球基底膜增厚，逐漸出現(xiàn)蛋白尿和腎功能下降。早期可通過(guò)控制血糖、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩進(jìn)展，晚期需透析治療。
2、高血壓腎病：
持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致腎小球硬化和間質(zhì)纖維化。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、微量白蛋白尿等癥狀。需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑。
3、慢性腎小球腎炎：
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫。病理類(lèi)型包括IgA腎病、膜性腎病等。治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，嚴(yán)重者需腎臟替代治療。
4、多囊腎：
遺傳性腎臟疾病表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大。囊腫壓迫正常腎組織導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，常伴有高血壓和泌尿系感染。目前無(wú)特效治療方法，以控制并發(fā)癥為主，終末期需腎移植。
5、梗阻性腎病：
尿路梗阻導(dǎo)致腎盂積水壓迫腎實(shí)質(zhì)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石、前列腺增生和腫瘤。長(zhǎng)期梗阻可引起不可逆腎損害。解除梗阻是治療關(guān)鍵，需根據(jù)病因選擇手術(shù)或置入輸尿管支架。
6、藥物性腎損傷：
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素或含馬兜鈴酸中藥可能造成腎小管間質(zhì)損害。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性腎功能減退，伴電解質(zhì)紊亂。應(yīng)立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
預(yù)防慢性腎衰竭需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，控制基礎(chǔ)疾病，避免濫用藥物。飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。每日飲水量控制在1500-2000毫升，水腫患者需限水限鹽。戒煙限酒，保證充足睡眠，保持樂(lè)觀心態(tài)有助于延緩病情進(jìn)展。
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