老年人肝硬化可通過抗病毒治療、保肝藥物、腹水管理、門脈高壓控制和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積和遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、抗病毒治療：
針對乙型或丙型肝炎病毒感染者，需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。這類藥物能有效抑制病毒復制，延緩肝纖維化進展。治療期間需定期監測病毒載量和肝功能指標。
2、保肝藥物：
水飛薊賓、雙環醇等藥物具有抗氧化和穩定肝細胞膜作用?？筛纳聘蚊府惓?，促進肝細胞修復。使用過程中需注意藥物相互作用，避免加重肝臟代謝負擔。
3、腹水管理：
限制鈉鹽攝入配合螺內酯等利尿劑是基礎治療。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液，同時補充白蛋白維持有效循環血量。嚴重者可考慮經頸靜脈肝內門體分流術。
4、門脈高壓控制：
普萘洛爾等β受體阻滯劑能降低門靜脈壓力，預防食管胃底靜脈破裂出血。內鏡下套扎或硬化劑注射適用于已有靜脈曲張的患者。必要時實施門奇靜脈斷流術。
5、肝移植評估：
對于終末期肝病模型評分較高的患者，需評估肝移植適應證。移植后需終身服用免疫抑制劑，密切監測排斥反應和感染風險。術前要全面評估心肺功能及合并癥。
肝硬化患者日常需嚴格戒酒，每日蛋白質攝入控制在每公斤體重1-1.2克。推薦低強度有氧運動如太極拳，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松，定期監測肝彈性成像和甲胎蛋白。出現意識改變或嘔血應立即就醫。
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