肝實質不均質改變指肝臟組織在影像學檢查中出現密度或信號不均勻的現象，可能由脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝纖維化、肝內膽管結石等原因引起。
1、脂肪肝：
肝臟脂肪沉積過多導致超聲或CT影像呈現斑片狀低密度區。輕度脂肪肝可通過控制體重、減少高脂飲食改善；中重度需結合護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等治療，并監測肝功能變化。
2、肝炎活動：
病毒性肝炎或自身免疫性肝炎引發肝細胞炎癥水腫，表現為肝實質回聲增粗。需進行肝炎病毒標志物檢測，急性期使用甘草酸制劑等抗炎保肝藥物，慢性肝炎需長期抗病毒治療。
3、肝硬化：
長期肝損傷導致纖維組織增生，形成再生結節使肝臟結構紊亂。早期肝硬化需戒酒并服用抗纖維化藥物如扶正化瘀膠囊，失代償期可能出現腹水、食管靜脈曲張等并發癥。
4、肝纖維化：
慢性肝病進展過程中細胞外基質過度沉積，超聲顯示肝包膜不平整。可通過肝彈性檢測評估纖維化程度，聯合使用鱉甲煎丸等中藥延緩進展，定期監測甲胎蛋白水平。
5、局灶性病變：
肝囊腫、血管瘤等占位性病變導致局部回聲異常。良性病變通常無需處理，若懷疑惡性腫瘤需增強CT或穿刺活檢明確性質，根據病理結果決定手術或介入治療方案。
發現肝實質不均質改變應完善肝功能、肝炎病毒學等血液檢查，結合超聲造影或磁共振進一步評估。日常需嚴格禁酒，避免霉變食物攝入，適量補充優質蛋白如魚肉、豆制品，規律進行快走、游泳等有氧運動。每3-6個月復查超聲觀察變化，出現右上腹持續疼痛、皮膚黃染等癥狀需及時就診。
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