酒精肝的主要危險因素包括長期過量飲酒、營養不良、肥胖、合并病毒性肝炎以及遺傳易感性。
1、長期過量飲酒：
每日酒精攝入量超過40克（男性）或20克（女性）持續5年以上，肝細胞會因乙醇代謝產物乙醛的毒性作用發生脂肪變性。乙醇脫氫酶代謝途徑產生的氧化應激反應導致肝細胞膜損傷，是酒精性脂肪肝發展為肝纖維化的關鍵機制。臨床建議男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。
2、營養不良：
長期飲酒者常伴隨蛋白質、維生素B族及膽堿攝入不足，影響肝內脂肪代謝。膽堿缺乏導致極低密度脂蛋白合成障礙，使甘油三酯在肝細胞內蓄積。同時酒精會干擾腸黏膜對鋅、鎂等微量元素的吸收，這些營養素是肝細胞修復必需的輔酶成分。
3、肥胖因素：
體脂率超過28%時，脂肪組織釋放的游離脂肪酸會增加肝臟代謝負擔。內臟脂肪堆積誘發胰島素抵抗，促使肝細胞將過量葡萄糖轉化為脂肪儲存。肥胖與酒精攝入存在協同效應，可使酒精性肝病進展速度提高3倍。
4、合并病毒性肝炎：
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染會加重酒精對肝細胞的損害。病毒復制激活免疫系統攻擊肝細胞時，酒精代謝產生的乙醛會抑制肝細胞DNA修復能力。這類患者肝硬變發生率是單純飲酒者的7-9倍，肝癌風險增加12倍。
5、遺傳易感性：
酒精代謝酶基因多態性影響疾病易感性，乙醛脫氫酶2基因缺陷者飲酒后乙醛蓄積量是正常人的20倍。這類人群即使少量飲酒也會出現面部潮紅、心悸等乙醛中毒癥狀，肝臟病理改變出現更早且程度更重。
預防酒精肝需建立科學飲酒觀念，每周至少保持3天無酒精日。飲食注意補充優質蛋白如魚蝦、豆制品，增加深色蔬菜攝入以提供抗氧化物質。規律進行有氧運動如快走、游泳，每周150分鐘以上可促進肝臟脂肪代謝。合并慢性肝病患者應每6個月進行肝功能與超聲檢查，出現乏力、食欲減退等癥狀需及時就醫。
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