36×19毫米的膽結石通常需要手術治療，治療方法主要有膽囊切除術、膽總管探查術、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石術、飲食調整等。
1、膽囊切除術：
膽囊切除術是治療大型膽結石的首選方法，通過腹腔鏡或開腹手術將膽囊完整切除。該手術能徹底解決結石復發問題，術后恢復期約1-2周。手術適用于反復發作膽囊炎、膽絞痛或存在并發癥風險的患者。
2、膽總管探查術：
當結石進入膽總管引發梗阻時，需行膽總管探查術。該手術通過內鏡逆行胰膽管造影或開腹手術取出結石，同時處理膽管狹窄等并發癥。術后需放置T管引流，恢復期較膽囊切除術更長。
3、藥物溶石治療：
熊去氧膽酸等膽汁酸藥物可用于溶解膽固醇性結石，但36毫米的結石體積過大，溶石成功率低且療程長達1-2年。該方法僅適用于無法耐受手術的高危患者，需定期超聲監測結石變化。
4、體外沖擊波碎石：
體外沖擊波碎石術通過高頻聲波將結石擊碎，但碎石后仍需藥物輔助排石。該技術對鈣化結石效果較差，且大結石需多次治療，存在結石殘留風險，臨床使用受限。
5、飲食調整：
低脂飲食可減少膽囊收縮和膽絞痛發作，每日脂肪攝入應控制在40克以下。避免油炸食品、動物內臟等高膽固醇食物，增加膳食纖維攝入。飲食調整不能消除結石，僅作為術前輔助手段。
膽結石患者術后應保持規律飲食，每日5-6次少量進食可促進膽汁排泄。建議選擇清蒸、水煮等烹飪方式，適量補充優質蛋白質如魚肉、豆制品。術后1個月避免劇烈運動，3個月內定期復查腹部超聲。日常可進行散步、太極拳等低強度運動，避免久坐不動。出現發熱、黃疸或持續腹痛需立即就醫。
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