肝腹水可能引發(fā)腹腔感染、電解質(zhì)紊亂、腎功能損害及呼吸循環(huán)障礙，嚴重時可危及生命。肝腹水的危害主要有腹腔內(nèi)壓升高、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征、胸腔積液四種。
1、腹腔內(nèi)壓升高：
大量腹水導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力持續(xù)增高，可能壓迫膈肌影響呼吸功能，出現(xiàn)呼吸困難、活動耐力下降。長期腹壓增高還會造成臍疝形成，增加腸管嵌頓風險。臨床需通過限鈉利尿或腹腔穿刺緩解癥狀。
2、自發(fā)性細菌性腹膜炎：
腹水環(huán)境中細菌易過度繁殖，誘發(fā)腹腔感染。患者表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁，實驗室檢查可見中性粒細胞計數(shù)升高。該并發(fā)癥死亡率達20%，需及時使用抗生素治療。
3、肝腎綜合征：
肝腹水導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，引發(fā)腎血管收縮及腎小球濾過率下降。臨床特征為少尿、血肌酐升高，但尿鈉濃度低于10mmol/L。此癥需擴充血容量聯(lián)合血管活性藥物治療。
4、胸腔積液：
腹水通過膈肌淋巴管進入胸腔形成肝性胸水，多見于右側(cè)。大量胸腔積液可壓迫肺組織導(dǎo)致低氧血癥，嚴重者需行胸腔閉式引流。該癥狀提示門靜脈高壓程度較重。
肝腹水患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等高生物價蛋白。可進行緩步行走等低強度運動促進淋巴回流，但應(yīng)避免增加腹壓的動作。每日監(jiān)測體重變化，若24小時尿量少于400毫升或出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。睡眠時建議抬高床頭30度以減少夜間呼吸困難。
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