肝性腦病的護(hù)理措施主要包括限制蛋白質(zhì)攝入、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、促進(jìn)腸道排氨。
1、限制蛋白質(zhì)：
急性期需嚴(yán)格控制動(dòng)物蛋白攝入量，每日不超過(guò)20克，優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐等。隨著癥狀緩解可逐步增加至每日40克，避免一次性大量攝入高蛋白食物。慢性期患者可采用少量多餐方式分散蛋白質(zhì)負(fù)荷。
2、維持水電解質(zhì)：
每日記錄出入量，保持尿量在1500毫升以上。定期檢測(cè)血鈉、血鉀水平，糾正低鉀血癥時(shí)可選擇富含鉀的香蕉、橙汁等食物。出現(xiàn)腹水時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2克。
3、預(yù)防感染：
加強(qiáng)口腔護(hù)理每日2-3次，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。臥床患者每2小時(shí)翻身拍背，保持皮膚清潔干燥。留置導(dǎo)管需每日消毒更換敷料，觀察有無(wú)發(fā)熱等感染征象。
4、監(jiān)測(cè)意識(shí)：
使用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表定期評(píng)估，注意有無(wú)嗜睡、定向力障礙等表現(xiàn)。記錄睡眠覺(jué)醒周期變化，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)移除環(huán)境危險(xiǎn)物品，必要時(shí)使用床欄保護(hù)。
5、促進(jìn)排氨：
口服乳果糖維持每日2-3次軟便，調(diào)節(jié)腸道pH值抑制產(chǎn)氨菌。可配合食用含雙歧桿菌的酸奶調(diào)節(jié)菌群。灌腸時(shí)使用生理鹽水或弱酸性溶液，禁用肥皂水等堿性灌腸液。
日常護(hù)理需保證每日熱量供給不低于1500千卡，以碳水化合物為主要能量來(lái)源。可適量補(bǔ)充維生素B族及維生素K，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食道靜脈。保持環(huán)境安靜減少刺激，建立規(guī)律作息時(shí)間。康復(fù)期可進(jìn)行輕柔的肢體活動(dòng)如太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別病情變化征兆，如性格改變、撲翼樣震顫等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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