直徑18毫米的膽結石通常建議手術治療。膽結石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、經內鏡逆行胰膽管造影取石。
1、藥物溶石：
熊去氧膽酸等藥物可溶解膽固醇性結石，適用于結石直徑小于15毫米且膽囊功能正常的患者。18毫米結石體積較大，藥物溶石效果有限，需配合其他治療手段。
2、體外碎石：
通過沖擊波將結石粉碎后自然排出，適用于單發膽固醇結石且膽囊收縮功能良好者。18毫米結石體積超出常規碎石適應癥范圍，需評估膽囊壁厚度及結石性質。
3、腹腔鏡手術：
微創膽囊切除術是18毫米膽結石的標準治療方案，具有創傷小、恢復快的優勢。結石直徑超過15毫米易引發膽管梗阻或急性膽囊炎，建議盡早手術干預。
4、開腹手術：
適用于合并嚴重腹腔粘連或解剖變異的復雜病例。18毫米結石可能長期刺激膽囊黏膜，增加癌變風險，開腹手術能更徹底清除病灶。
5、內鏡取石：
經十二指腸鏡取出膽總管結石的微創方法，適用于合并膽管結石者。18毫米膽囊結石可能繼發膽管結石，需術前完善磁共振胰膽管造影評估。
膽結石患者術后需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內臟。規律進食可促進膽汁排泄，建議每日5-6餐且定時定量。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善膽汁淤積，每周運動3-5次，每次30分鐘。術后早期避免舉重物和劇烈運動，防止腹壓增高影響傷口愈合。定期復查腹部超聲監測有無結石復發，建議術后1個月、3個月、6個月各復查一次。
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