胰腺炎的診斷方法主要有血液檢查、影像學檢查、尿液檢查、腹腔穿刺、內鏡逆行胰膽管造影、病理學檢查。
1、血液檢查：
血液檢查是診斷胰腺炎的基礎手段，通過檢測血清淀粉酶和脂肪酶水平可判斷胰腺損傷程度。急性胰腺炎發作時這兩種酶會在6-12小時內顯著升高，持續3-5天。同時需檢查C反應蛋白、白細胞計數等炎癥指標，重癥患者還需監測肝腎功能及電解質平衡。
2、影像學檢查：
腹部超聲能快速發現胰腺腫大、胰周積液等異常，但對肥胖患者或腸氣干擾時敏感性較低。增強CT是診斷胰腺壞死和并發癥的金標準，可清晰顯示胰腺實質灌注缺損、胰周脂肪密度增高等特征性表現。MRI對膽源性胰腺炎的診斷具有特殊價值。
3、尿液檢查：
尿淀粉酶檢測窗口期較血液檢查更長，在發病后12-24小時開始升高，可持續1-2周。尿胰蛋白酶原激活肽測定對重癥胰腺炎早期預測有重要意義，其水平超過150μg/L提示病情可能惡化。
4、腹腔穿刺：
對于合并腹腔積液的患者，穿刺液淀粉酶測定具有確診價值。若腹水淀粉酶超過血清水平3倍以上，即可明確胰腺源性腹水。同時需進行細菌培養以鑒別是否繼發感染，這對指導抗生素使用至關重要。
5、內鏡逆行胰膽管造影：
ERCP兼具診斷和治療價值，能直接觀察胰管結構異常，特別適用于膽總管結石導致的膽源性胰腺炎。檢查中發現胰管擴張、結石嵌頓或狹窄時，可同期進行乳頭肌切開取石等治療操作。
6、病理學檢查：
經皮穿刺活檢或手術標本病理檢查是確診慢性胰腺炎和胰腺腫瘤的金標準。組織學可見腺泡萎縮、纖維組織增生、鈣化等特征性改變，免疫組化染色有助于鑒別自身免疫性胰腺炎等特殊類型。
胰腺炎患者確診后需嚴格禁食以減少胰液分泌，病情穩定后從低脂流質飲食逐步過渡。建議選擇富含維生素的米湯、藕粉等食物，避免高脂高蛋白飲食刺激胰腺。恢復期可進行散步等低強度運動，但需避免腹部受壓動作。戒煙限酒是預防復發的關鍵，每日飲水量應保持在2000毫升以上以促進代謝。定期復查胰腺功能和影像學檢查，慢性胰腺炎患者需長期隨訪血糖水平。
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