輕微水腫性胰腺炎需短期禁食2-3天，具體禁食時(shí)間根據(jù)腹痛程度、血淀粉酶水平及影像學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整。禁食目的主要包含減輕胰腺負(fù)擔(dān)、抑制胰酶分泌、促進(jìn)炎癥消退、預(yù)防并發(fā)癥、加速腸道功能恢復(fù)五方面。
1、減輕胰腺負(fù)擔(dān)：
禁食可減少食物對(duì)十二指腸的刺激，降低胰液分泌需求。胰腺在炎癥狀態(tài)下消化酶激活可能加重自身組織損傷，停止進(jìn)食能避免這一惡性循環(huán)。臨床建議通過靜脈營(yíng)養(yǎng)維持基礎(chǔ)能量需求。
2、抑制胰酶分泌：
食物尤其是脂肪和蛋白質(zhì)會(huì)刺激膽囊收縮素分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰酶大量釋放。禁食期間配合生長(zhǎng)抑素類似物使用，可雙重抑制胰酶分泌。血清脂肪酶水平是評(píng)估療效的重要指標(biāo)。
3、促進(jìn)炎癥消退：
胰腺水腫期存在微循環(huán)障礙，禁食可降低代謝需求，改善局部血流灌注。腹部CT顯示胰腺腫脹減輕、胰周滲出減少是炎癥控制的客觀證據(jù)。過早恢復(fù)飲食可能導(dǎo)致病情反復(fù)。
4、預(yù)防并發(fā)癥：
持續(xù)進(jìn)食可能誘發(fā)胰周積液感染或假性囊腫形成。禁食期間需監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及降鈣素原水平。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過早介入可能增加腸道菌群移位風(fēng)險(xiǎn)。
5、恢復(fù)腸道功能：
待腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)后，可逐步嘗試清流質(zhì)飲食。先從米湯、藕粉等低脂流食開始，觀察耐受情況再過渡到低脂半流食。恢復(fù)期需嚴(yán)格避免酒精及高脂食物攝入。
治療期間建議絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作。恢復(fù)期飲食遵循低脂、低蛋白、高碳水化合物的原則，可選擇蒸蛋清、去皮雞胸肉等易消化食材。每日分5-6次少量進(jìn)食，配合胰酶制劑輔助消化。三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胰腺形態(tài)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔吐需立即返院評(píng)估。
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