類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)在病因、癥狀及治療方面存在顯著差異。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，痛風(fēng)則由尿酸代謝異常引發(fā)。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、典型癥狀、受累關(guān)節(jié)特征、實驗室檢查指標(biāo)及治療方案五個方面。
1、發(fā)病機制：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致的慢性炎癥，與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)。痛風(fēng)源于血尿酸水平升高形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，與高嘌呤飲食和腎臟排泄障礙有關(guān)。
2、典型癥狀：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵超過1小時、對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，病程呈持續(xù)性進展。痛風(fēng)發(fā)作具有突發(fā)性，常見夜間單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，癥狀7-10天可自行緩解。
3、關(guān)節(jié)特征：
類風(fēng)濕多累及近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，晚期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形。痛風(fēng)好發(fā)于下肢負重關(guān)節(jié)，可見痛風(fēng)石形成，關(guān)節(jié)穿刺可見針狀尿酸結(jié)晶。
4、檢驗指標(biāo)：
類風(fēng)濕患者類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體多呈陽性，X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕。痛風(fēng)患者血尿酸常升高，關(guān)節(jié)液偏振光顯微鏡檢查可見雙折光陰性結(jié)晶。
5、治療方案：
類風(fēng)濕需長期使用抗風(fēng)濕藥控制免疫反應(yīng)，常用甲氨蝶呤、來氟米特等。痛風(fēng)急性期用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需降尿酸治療如別嘌醇、苯溴馬隆。
日常管理需針對性調(diào)整：類風(fēng)濕患者應(yīng)注重關(guān)節(jié)功能鍛煉，采用溫?zé)岑煼ň徑獬拷苊夂浯碳ぃ煌达L(fēng)患者需嚴格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。兩類疾病均需定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，類風(fēng)濕每3-6個月評估炎癥活動度，痛風(fēng)每3個月檢測血尿酸水平。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或新發(fā)癥狀時，應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診調(diào)整治療方案。
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