兒童過敏性鼻炎的診斷方法主要有臨床癥狀評估、皮膚點刺試驗、血清特異性免疫球蛋白E檢測、鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查。
1、臨床癥狀評估：
醫(yī)生會詳細詢問患兒打噴嚏、鼻癢、清水樣鼻涕、鼻塞等典型癥狀的發(fā)作頻率和持續(xù)時間。季節(jié)性發(fā)作多與花粉過敏相關，常年性癥狀常由塵螨或動物皮屑引起。癥狀評分量表如鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量問卷可用于量化嚴重程度。
2、皮膚點刺試驗：
將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚，用點刺針輕刺表皮觀察15分鐘后反應。陽性反應表現(xiàn)為局部風團和紅暈，可明確塵螨、霉菌、花粉等致敏原。該檢查需在癥狀緩解期進行，檢查前需停用抗組胺藥物3-7天。
3、血清特異性免疫球蛋白E檢測：
通過抽取靜脈血檢測血清中針對特定過敏原的免疫球蛋白E抗體水平。適用于皮膚條件特殊或不能停用抗過敏藥物的患兒。常見檢測項目包括屋塵螨、狗毛、貓毛、蟑螂等吸入性過敏原篩查。
4、鼻內(nèi)窺鏡檢查：
使用硬性或軟性鼻內(nèi)窺鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。過敏性鼻炎典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫，黏膜表面可見清亮分泌物。可鑒別鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)性病變，必要時可進行鼻竇CT輔助診斷。
5、鼻分泌物涂片檢查：
采集鼻腔分泌物進行細胞學檢查，嗜酸性粒細胞比例超過5%具有診斷意義。該檢查可區(qū)分感染性鼻炎與過敏性鼻炎，細菌感染時以中性粒細胞為主，病毒感染時可見淋巴細胞增多。
確診后應減少接觸已知過敏原，保持居室清潔并使用防螨床品。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚，避免食用已知過敏食物。適度游泳等有氧運動可增強鼻腔黏膜抵抗力，冬季外出建議佩戴口罩防護。癥狀持續(xù)或加重時應及時復診調(diào)整治療方案。
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