強直性脊柱炎需進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、基因檢測及功能評估五項核心檢查。體格檢查包括脊柱活動度測試；實驗室檢查涵蓋血常規、C反應蛋白和人類白細胞抗原B27檢測；影像學檢查主要有X線、磁共振成像和超聲；基因檢測針對人類白細胞抗原B27基因；功能評估采用巴斯強直性脊柱炎功能指數。
1、體格檢查：
醫生通過觸診和特殊動作測試評估脊柱、骶髂關節的壓痛感和活動范圍。典型檢查包括枕墻試驗、胸廓擴張度測量和Schober試驗，用于判斷脊柱柔韌性和炎癥程度。骶髂關節壓迫試驗可初步篩查關節受累情況，這些檢查無創且能快速提供臨床線索。
2、實驗室檢查：
血常規關注白細胞計數和血小板水平，炎癥指標C反應蛋白與血沉能反映疾病活動度。人類白細胞抗原B27檢測對診斷有重要提示作用，約90%患者呈陽性。部分患者需檢測類風濕因子以排除其他關節炎，肝功能檢查用于監測藥物副作用。
3、影像學檢查：
X線是基礎檢查手段，能顯示骶髂關節間隙變化和脊柱竹節樣改變。磁共振成像對早期骨髓水腫敏感，可發現X線無法顯示的軟組織炎癥。超聲檢查適用于外周關節滑膜炎評估，三種方法結合能全面判斷病情分期和結構損傷。
4、基因檢測：
人類白細胞抗原B27基因檢測通過抽血完成，陽性結果結合臨床癥狀可提高診斷準確性。該檢測對家族聚集性病例有篩查價值，但需注意約5%-10%健康人群也可能攜帶此基因，需結合其他檢查綜合判斷。
5、功能評估：
采用巴斯強直性脊柱炎功能指數問卷，量化評估患者穿衣、彎腰、翻身等日常動作受限程度。同時進行疼痛視覺模擬評分和生活質量調查，這些數據對制定康復計劃和評價治療效果具有指導意義。
確診強直性脊柱炎后，建議保持規律游泳或太極拳等低沖擊運動，睡眠選擇硬板床并避免高枕頭。飲食注意補充鈣質和維生素D，減少高脂飲食以控制炎癥。定期復查炎癥指標和脊柱活動度，天氣變化時注意關節保暖，避免長時間維持固定姿勢。心理疏導同樣重要，可加入患者互助團體獲取支持。
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