干燥綜合征可能引發(fā)間質(zhì)性肺病、腎小管酸中毒、淋巴瘤、周?chē)窠?jīng)病變及血管炎等并發(fā)癥。干燥綜合征的并發(fā)癥主要有間質(zhì)性肺病、腎小管酸中毒、淋巴瘤、周?chē)窠?jīng)病變、血管炎。
1、間質(zhì)性肺病：
干燥綜合征患者因外分泌腺功能受損，呼吸道黏膜干燥易導(dǎo)致慢性炎癥，逐漸發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難與干咳，需通過(guò)肺功能檢查及高分辨率CT確診。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑，同時(shí)進(jìn)行氧療改善肺功能。
2、腎小管酸中毒：
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致尿液酸化功能障礙，引發(fā)低鉀血癥和代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無(wú)力、多尿及骨質(zhì)疏松，通過(guò)尿pH值檢測(cè)和血?dú)夥治隹稍\斷。需長(zhǎng)期補(bǔ)充枸櫞酸鉀糾正電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀。
3、淋巴瘤：
持續(xù)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)使干燥綜合征患者非霍奇金淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)增加5-10倍，常見(jiàn)黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。表現(xiàn)為唾液腺或淋巴結(jié)持續(xù)腫大，需通過(guò)活檢病理確診。治療根據(jù)分期選擇放療或利妥昔單抗聯(lián)合化療方案。
4、周?chē)窠?jīng)病變：
血管炎或自身抗體攻擊神經(jīng)髓鞘導(dǎo)致感覺(jué)異常，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端麻木、刺痛或燒灼感。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可明確損傷程度，治療需使用B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯者可短期應(yīng)用普瑞巴林。
5、血管炎：
冷球蛋白血癥或抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體引發(fā)血管壁炎癥，表現(xiàn)為皮膚紫癜、潰瘍或指端缺血。血清學(xué)檢查結(jié)合皮膚活檢可確診，輕癥用羥氯喹控制，重癥需環(huán)磷酰胺沖擊治療。
干燥綜合征患者需每日飲水2000毫升以上保持黏膜濕潤(rùn)，飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽油減輕炎癥反應(yīng)。避免長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)或電熱毯，室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。規(guī)律進(jìn)行八段錦或太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能，每3個(gè)月復(fù)查免疫球蛋白和補(bǔ)體水平。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟減或淋巴結(jié)腫大需立即排查淋巴瘤可能。
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