過敏性紫癜可能由感染因素、藥物過敏、食物過敏、昆蟲叮咬、遺傳易感性等原因引起。
1、感染因素：
細(xì)菌或病毒感染是過敏性紫癜的常見誘因，鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染以及某些病毒性上呼吸道感染均可誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜前1-3周常有咽痛、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，需通過血常規(guī)、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)等明確感染源后針對(duì)性使用抗生素治療。
2、藥物過敏：
青霉素類、頭孢類抗生素及解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物可能作為半抗原激活免疫系統(tǒng)，引發(fā)IgA介導(dǎo)的血管炎性反應(yīng)。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)對(duì)稱性下肢紫癜，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。確診后需立即停用致敏藥物，嚴(yán)重者需使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素控制過敏反應(yīng)。
3、食物過敏：
牛奶、雞蛋、海鮮等富含異種蛋白的食物可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加形成紫癜。兒童患者多見進(jìn)食后出現(xiàn)蕁麻疹伴紫癜樣皮疹，可通過食物日記和過敏原檢測(cè)明確致敏食物，治療需嚴(yán)格回避過敏原并補(bǔ)充維生素C改善血管脆性。
4、昆蟲叮咬：
蜂類、蚊蟲等節(jié)肢動(dòng)物毒液中的生物活性物質(zhì)可能引發(fā)局部或全身過敏反應(yīng)，毒素直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致皮膚紫癜。特征表現(xiàn)為叮咬部位周圍出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，可能伴隨血管神經(jīng)性水腫，需及時(shí)清除毒刺并使用堿性溶液沖洗，嚴(yán)重過敏者需攜帶腎上腺素筆應(yīng)急。
5、遺傳易感性：
HLA-DRB1*01等特定基因型人群存在免疫調(diào)節(jié)異常傾向，更易發(fā)生IgA免疫復(fù)合物清除障礙。這類患者常有家族過敏史，紫癜反復(fù)發(fā)作且易累及腎臟，表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，必要時(shí)需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
過敏性紫癜患者日常需保持皮膚清潔避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，急性期宜選擇低敏飲食如粳米、白菜、蘋果等，避免攝入辛辣刺激及已知過敏食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致紫癜加重。恢復(fù)期可逐步添加富含維生素K的菠菜、西蘭花等食物輔助改善凝血功能，同時(shí)注意觀察尿液顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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