痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、局部冷敷及抬高患肢等方式快速緩解疼痛。痛風(fēng)疼痛主要由尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,需同步控制尿酸水平預(yù)防復(fù)發(fā)。
1、非甾體抗炎藥:
雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物能抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。此類(lèi)藥物適用于無(wú)嚴(yán)重胃腸道疾病或腎功能不全的患者,需注意可能引發(fā)消化道不適。
2、秋水仙堿:
通過(guò)干擾白細(xì)胞趨化作用降低炎癥反應(yīng),對(duì)早期痛風(fēng)發(fā)作效果顯著。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心,肝功能異常者需調(diào)整劑量。
3、糖皮質(zhì)激素:
潑尼松或關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德可快速抗炎,適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深?lèi)藥物不耐受者。短期使用需監(jiān)測(cè)血糖和血壓變化。
4、局部冷敷:
急性期用冰袋間歇冷敷患處15-20分鐘,能收縮血管減少炎性滲出,緩解腫脹疼痛。避免直接皮膚接觸防止凍傷。
5、抬高患肢:
發(fā)作時(shí)將關(guān)節(jié)墊高至心臟水平以上,促進(jìn)靜脈回流減輕局部壓力。配合制動(dòng)休息可降低關(guān)節(jié)活動(dòng)帶來(lái)的機(jī)械刺激。
痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)負(fù)重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期控制目標(biāo)需低于360微摩爾每升。急性期緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物,預(yù)防再次發(fā)作。
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