糖尿病患者傷口愈合困難主要與血糖異常、血管病變、神經損傷、免疫功能下降及感染風險增加等因素有關。
1、血糖異常：
長期高血糖會抑制白細胞功能，延緩成纖維細胞增殖，導致膠原蛋白合成減少。血糖控制不佳時，傷口局部微環境中的糖分含量升高，為細菌繁殖創造條件。需通過口服降糖藥或胰島素治療將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下。
2、血管病變：
糖尿病微血管病變會導致毛細血管基底膜增厚，血流灌注不足，傷口部位氧氣和營養供應受阻。這種缺血狀態使組織修復能力下降，常見于下肢遠端。改善微循環可使用胰激肽原酶等血管活性藥物。
3、神經損傷：
糖尿病周圍神經病變使患者對創傷感知減弱，容易忽視初期傷口。自主神經受損還會影響汗腺分泌，導致皮膚干燥皸裂。甲鈷胺等神經營養藥物可輔助治療，日常需加強足部檢查。
4、免疫功能下降：
高血糖狀態會削弱中性粒細胞趨化、吞噬功能，降低補體系統活性。糖尿病患者細胞免疫和體液免疫均受抑制，對病原體清除能力減弱。定期監測C反應蛋白等炎癥指標有助于早期發現感染。
5、感染風險增加：
傷口滲液中的高糖環境易滋生金黃色葡萄球菌等病原體。糖尿病足潰瘍合并感染時可能出現惡臭分泌物、周圍紅腫熱痛。嚴重感染需進行細菌培養后選擇敏感抗生素，必要時行清創術。
糖尿病患者日常應保持均衡飲食，限制精制糖攝入，增加優質蛋白質如魚肉、豆制品以促進組織修復。適度進行快走、太極拳等有氧運動改善血液循環，但需避免足部承重運動。每日檢查四肢皮膚，使用中性潤膚乳預防皸裂，穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。監測血糖變化，定期復查糖化血紅蛋白，出現傷口及時就醫處理。建立血糖監測記錄本，記錄飲食、運動和用藥情況，便于醫生調整治療方案。
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