酮癥酸中毒通常由胰島素絕對缺乏、感染應激、飲食失控、藥物使用不當、酗酒等因素誘發。酮癥酸中毒的發生與血糖控制失衡、脂肪分解加速、酮體過度堆積直接相關。
1、胰島素缺乏：
1型糖尿病患者胰島素分泌絕對不足，或2型糖尿病患者在感染等應激狀態下胰島素相對不足時，葡萄糖無法被細胞利用，機體轉而分解脂肪供能，產生大量酮體。需立即補充胰島素并糾正水電解質紊亂，延誤治療可能導致昏迷。
2、急性感染：
肺炎、尿路感染等疾病會激活應激反應，拮抗胰島素作用，同時發熱增加代謝消耗。患者可能出現多尿、呼吸深快等典型癥狀。控制感染源聯合靜脈補液是關鍵治療措施。
3、飲食失調：
長期饑餓或極端低碳水化合物飲食迫使機體分解脂肪，超過肝臟代謝能力時酮體蓄積。妊娠劇吐患者因持續嘔吐導致能量攝入不足也易引發酮癥，需逐步恢復均衡飲食并監測血酮。
4、藥物影響：
糖皮質激素、利尿劑等藥物可能干擾糖代謝，磺脲類藥物失效時也可能誘發酮癥。使用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑期間如發生嚴重脫水，可能引發酮癥酸中毒但血糖正常的特殊類型。
5、酒精中毒：
大量飲酒抑制肝糖原分解，同時酒精代謝消耗輔酶Ⅰ，促進脂肪分解產生酮體。酗酒者常伴嘔吐、進食減少，進一步加重代謝紊亂，需戒酒并補充維生素B1預防韋尼克腦病。
預防酮癥酸中毒需規律監測血糖，感染期間增加檢測頻率；避免擅自停用胰島素或過度限制碳水化合物；每日飲水不少于1500毫升；出現惡心、腹痛等預警癥狀時及時檢測尿酮。糖尿病患者應隨身攜帶病情說明卡，運動前后注意補充能量，合并高血壓者需謹慎選擇不影響糖代謝的降壓藥物。
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