老年人痛風引起的下肢腫可通過控制尿酸水平、抗炎鎮痛、改善循環、調整飲食、物理治療等方式緩解。痛風性下肢腫脹通常由尿酸結晶沉積、炎癥反應、靜脈回流障礙、高嘌呤飲食、局部微循環障礙等因素引起。
1、控制尿酸：
長期高尿酸血癥是痛風的根本原因，需通過抑制尿酸生成或促進排泄的藥物調節。常用藥物包括別嘌醇、非布司他等黃嘌呤氧化酶抑制劑，以及苯溴馬隆等促尿酸排泄藥。尿酸水平穩定在300微摩爾/升以下可減少結晶沉積。
2、抗炎鎮痛：
急性發作期需使用非甾體抗炎藥如依托考昔、秋水仙堿等控制關節炎癥。嚴重腫脹可短期應用糖皮質激素，但需注意老年人對胃腸道刺激和血糖的影響。炎癥緩解后腫脹會逐漸消退。
3、改善循環：
合并靜脈功能不全時，穿戴醫用彈力襪可促進血液回流。適當抬高患肢，避免久站久坐。必要時使用改善微循環藥物如地奧司明，但需警惕與抗痛風藥物的相互作用。
4、調整飲食：
每日嘌呤攝入控制在150毫克以下，避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。限制果糖飲料和酒精攝入。
5、物理治療：
急性期過后可采用冷熱交替敷貼緩解腫脹，溫度控制在40℃以下?；謴推谶M行踝泵運動、水中行走等低沖擊運動，增強肌肉泵血功能。避免局部按摩以防誘發炎癥。
老年痛風患者需定期監測腎功能和尿酸水平，合并高血壓、糖尿病時需協同治療。日常選擇透氣寬松的鞋襪，避免足部外傷。建議每周進行3-5次30分鐘的低強度有氧運動如太極拳、散步，運動前后充分補水。保持BMI在18.5-23.9之間，每月體重波動不超過2公斤。夜間睡眠時可墊高下肢15-20厘米促進靜脈回流，晨起前先活動踝關節再下床。外出時攜帶應急抗炎藥物，出現持續紅腫熱痛需及時就醫。
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